台灣醫嘆「這個世代口罩拿不下來了」 大量生產篩檢工具是趨勢

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全球Delta疫情嚴峻,英國12日宣布未來將向所有50歲以上民眾,及其他高危險族群提供第三劑疫苗,以度過冬季疫情好發期。醫師姜冠宇表示,「這個疾病不會有根除的一天,只是看怎麼與我們在最低重症率的前提下共存了。」疫苗覆蓋率固然重要,但在台灣,打第一劑就很不容易了,何況是第三劑,他說,保護好重症者即可,醫療能量不要垮才是首要。

姜冠宇在臉書發文說明,英國為面對病毒活躍的秋冬季,針對比較危險的族群,包含安養院的病人、所有50歲以上的成年人、前線醫療衛生工作人員、16至49歲且有潛在新冠重症風險者,以及免疫抑制病人(器官移植、癌症治療、HIV)的成年家庭成員,都被建議施打第三劑疫苗。

姜冠宇說,「比較亮眼的是抓了50歲以上的分水嶺,跟之前疫苗抗體反應研究抓的分水嶺是一樣的」,姜認凗,這也許是我們要參考的,疫苗覆蓋大家也知道,光是一劑就是這麼不容易的事,何況到第三劑。保護好容易重症者即可,讓醫療能量不要垮,才能減少疫情再起時因為醫療支持不夠造成的額外死亡率,當然也希望第三劑續航力比第二劑更久(在WHO網頁上輝瑞、莫德納、高端的第三劑抗體都比第二劑高)。」

他提到,WHO宣布群體免疫(Herd Immunity)之日不會來,雖然這是講疫苗戰略的調整,但是對一般人意義就是全球開放之日應該不會來了?會有今天有太多原因,像是疫苗產能不足,病毒變異,全球防疫與接種步伐不一致等,也許是疫情後新常態也有個譜了,也許我們這個世代口罩會拿不下來了,社交習慣也會有很大的改變。

姜冠宇表示,不然就是要大量依賴篩檢、疫苗護照或抗體證明來出席群聚活動,沒打疫苗或抗體不足者恐怕會社交有些困難,在疫苗覆蓋不夠的國家,如果還期望清零,就會靠高度入境篩檢與隔離檢疫;疫苗覆蓋高的國家,認為社區可以承受一定風險,就可以來考「期末考」。

他指出,減少或甚至取消已經打疫苗的入境者的入境隔離天數,取代的是規定入境者一定期間內的高頻率篩檢。例如韓國,也不是讓入境者那麼方便的,篩檢工具在入境普篩+社區廣篩需求下,低成本加上大量生產是未來趨勢,不然會吃跨很多國家的預算,因應要減少這些高接種率帶來的壓力。

他說,未來會不會研發流感與新冠合併的ABC疫苗(Influenza A+B & Corona virus)來個一石兩鳥?這是未來可能在別的國家看到的變化。「很多國家都比我們跑在前面考期末考,這個疾病不會有根除的一天,只是看怎麼與我們在最低重症率的前提下共存了。」

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