台灣C肝村突破治療成效 消滅C肝最重要就這3件事

肝病年奪一萬三千條人命，高居全國主要死因第3位，肝癌更是我國癌症死亡率的第2位。在B、C肝炎都有藥物可以治療甚至治癒的現況，「我們覺得最可惜的是，很多病人篩檢以後沒有出來就醫。」肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授道出病人錯失就醫良機問題。所幸肝基會下鄉突破「C肝村」民眾治療成果，為台灣C肝防治帶來突破！

台大醫學院內科名譽教授、好心肝門診中心醫師楊培銘教授表示，為了克服這問題，肝基會與國健署、地方衛生單位發展出「三角合作」成功讓C肝治療率提升兩倍，「這次我們最高興的是，這模式突破了C肝病友的心理障礙，他們願意出來就醫，甚至接受副作用很強的干擾素的治療；而在C肝的口服藥出來以後，我們相信因為口服藥物的治癒率更高、副作用更少，2030消滅C肝的目標能夠更早達成，讓病人因為主動篩檢、積極就醫、早期治療，免於從慢性肝炎走到纖維化、硬化甚至產生肝癌，而威脅生命的命運。」

楊培銘教授解釋三角合作的成功模式指出，這是從2016年1月開始，肝基會與嘉義縣衛生局合作，針對65歲以下族群，用兩年的時間，以三角合作模式（肝基會、衛生局、醫院），連結社區內的C肝個案，建立轉介機制到提供必要的協助，並鼓勵民眾積極就醫、完成治療，防止肝硬化、肝癌的發生。

為何找嘉義縣？嘉義縣衛生局許家禎局長表示，在台灣21個縣市之中，雲嘉南地區的C肝篩出率領先其他地區，部分偏遠鄉鎮甚至有｢C肝村」之稱謂。根據嘉義縣社區篩檢資料（93年至105年）分析發現，嘉義縣的整體C肝陽性比率為11.9%，遠高於台灣C肝平均盛行率的4～5%，其中又以六腳鄉34.4%、義竹鄉27.9%、東石鄉21.7%、阿里山鄉19.4%四鄉鎮的篩出率最高。因此嘉義縣衛生局與肝基會以六腳鄉及義竹鄉為示範點，｢經過長期的努力，在各方密切配合下，於2012年及2015年被篩檢出來的441位C肝病友，已有133位(高達30%)接受干擾素治療[1]，高出全國、甚至全球接受治療的比率（10～15%）一倍以上；不僅如此，肝基會與衛生局所專責個管師後來還多鼓勵了另外14位患者接受干擾素治療。」目前這14位病患全數已完成干擾素治療，且於治療結束時血清中皆已檢測不出C肝病毒。

楊培銘教授說明，要全面防治C肝，就必須做到｢主動篩檢、積極就醫、早期治療」，｢對於過去C肝病人就醫與治療偏低的情形，我們責無旁貸，勢必要提升病患完成治療的比率，六腳與義竹兩鄉的成果就是最佳的示範點，目前肝基會也已展開梅山鄉、竹崎鄉的C肝治療計畫，初期已有28位被篩檢出來的C肝病友勇於出來就醫，其中14位(50%)預備接受治療，顯示積極聯繫之成效。未來肝基會也會持續關注雲嘉南其餘偏鄉，向2030年全面消滅C肝的目標邁進！」

依據國民健康署於2016年對3390位民眾電話訪問調查發現，知道B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生主因者，僅占69%。調查結果也發現，竟有23.9%民眾從未抽血檢查B、C型肝炎；檢驗出有B、C型肝炎的民眾，有30.7%未進一步追蹤就醫，足見民眾對於檢驗出肝炎需要進一步檢查及追蹤的認知尚待加強。衛生福利部國民健康署王英偉署長指出，國民健康署積極宣導，主動篩檢，定期追蹤做檢查，「唯有B、C型肝炎防治認知高，才能守護好心肝」。

為了讓民眾知道自己是否有肝炎情形，王英偉署長表示國民健康署持續提供滿45歲之民眾，於接受成人預防保健服務時搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務，該篩檢服務終身接受1次，此等篩檢服務未來有可能會提前至40歲。如有發現異常者，可依醫師建議接受健保給付之必要病毒性肝炎檢查，唯有「肝」緊檢查、「肝」緊治療，才能守護好心肝。

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