司法精神病院非萬能 社區支持更重要

記者張之謙／台北報導

今年宣判的兩起重大殺人案件「嘉義殺警案」及「桃園弒母案」，都因嫌犯犯案時沒有識別能力，獲判無罪免罰，嘉義殺警案的鄭嫌需送到相當處所監護5年，桃園弒母案的梁嫌則責付桃園市衛生局。這樣的結果讓大眾憂心，嫌犯可能很快就會回到社區，因此也再度掀起成立「司法精神病院」的討論，對此，朝野立委均認為，司法精神病院有其必要性，但前期的預防更為重要，所以要真正解決精神病患的問題，還是需要建立一套完整的社區支持體系。

前期預防更關鍵

民進黨立委吳玉琴表示，司法精神病院是針對犯罪的人，需要監護處分，需要治療，這有法律強制性，而在社區裡面的精神病患，他不是罪人，而是病人，要怎麼樣透過社會安全網、整個服務體系、醫療系統一起幫助他穩定或是復歸社會，避免他有可能犯罪或傷人自傷的情形。

吳玉琴指出，很多人都說要強制送醫，可是一、兩個月之後他就會回到社區，該問的是，我們的社區做好怎麼樣的準備去銜接這群人，這部分做得確實不夠，長期以來精神病患的服務裡面好幾個環節都做得不夠，包括最基本的，政府部門的公衛護士、心理衛生中心、社區關懷員等等，其中社區關懷員就是做訪視，但他們流動性很高，因為工作難處理、壓力又大，1個人將近要照顧400位病患，人力嚴重不足。

吳玉琴舉例，像嘉義殺警案的鄭姓嫌犯，已經兩年多沒有就醫，那我們的健保系統能不能自動跳出來提醒？這時候社區關懷員就應該去關懷、去接觸家屬，了解他的狀況，這就是預防於先，這是我們政府在資訊系統裡面可以協助的，不要等到發生事情再來譴責。

至於狀況比較穩定的精神疾病患者，吳玉琴建議，應該要做更多的社會參與，像是庇護性工廠，或是他們可以參加的一些社交活動，或是輔導他們重新就業，這就是社會安全網要做的，應該全面性的建置，現在政府對精神疾病患者的團體或家屬的支持、挹注的資源並不夠。

台灣基進立委陳柏惟也表示，要預防就是要透過前期在社區裡的觀察，比如說在社區裡，我們都覺得那個阿伯怪怪的，可是沒有人在乎他，沒有人覺得他需要被關懷，去想說要怎麼樣讓這個阿伯有地方去。現在社區關懷的責任可能是交給里長或是一些相關團體組織，一定也有里長覺得很衰，我們這裡怎麼會出現喝酒就會大小聲的人，然後覺得大家喝酒都會這樣。所以警示的標準跟專業的判斷有沒有辦法落實到每一個角落，才是社區安全網建構的關鍵。

司法精神病院不是萬能

至於未來即將負責執行監護處分的司法精神病院，陳柏惟指出，監護處分如果都只是單方面的照護，之後回歸社會沒有人照顧了，就會出現一種落差「原來監護處分是在照顧，社會比監獄還可怕」，所以就又再犯、精神又再次失常。現在大家圍繞著司法精神病院去討論並沒有錯，但一整套的系統，才是完善的治療體系。

時代力量立委王婉諭表示，大概只有比較極端的案件需要司法精神病院，而且根據國外的文獻，一個人送進去大概就要花600萬到1000萬，這樣恐怕會排擠到其它精神病患的資源。不過他也不反對司法精神病院，只是怕政府有時候會便宜行事，一旦有了司法精神病院之後，就通通送到那邊，他還是認為精神病患的處遇要分級分流，比較危險的送司法精神病院，中間的可能就要強制送醫，比較穩定的就該回到社區的處遇，這樣對整個社會安全比較好。

國民黨立委、立法院司法法制委員會召委李貴敏表示，他贊成設置司法精神病院，這有兩個目的，第一是真的達到照顧的目標，因為國家對於不可控的東西，就是要照顧；第二是這些人確實有跟社會隔離的必要性，不然他們就會在社區裡趴趴走。此外，有了司法精神病院之後，那些是正常人的罪犯也不會那麼輕易就拿「思覺失調」當藉口，假裝成精神病患，所以設置絕對是比不設置來得好，問題在於國家的資源是否足夠，如果沒有足夠的醫療、戒護人力，司法精神病院可能反而會變成一個亂源，一旦沒有足夠的管理，就會成為一個大的彈藥庫，這才是真正該思考的地方。

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