名．醫．問．診－更年期保健 中醫有一套

工商時報【李佳穎（彰化基督教醫院中醫部主治醫師）】 更年期是指女性卵巢功能逐漸衰退，女性賀爾蒙分泌減少，造成月經不規則，最後停經的現象，通常開始於停經前數年，持續到停經後數年。而停經是指月經停止超過12個月以上，大部分發生於45歲到55歲之間。但現代人生活壓力普遍較大，更年期的年齡層有逐漸下降的趨勢，甚至在40歲以下便因卵巢過早衰竭提前進入更年期的婦女亦有所見。可藉由檢測婦女體內促濾泡分泌激素（FSH）與雌激素（E2）濃度來確診，但仍須排除懷孕、甲狀腺功能障礙和泌乳激素疾病的可能。 更年期的婦女因為內分泌失調和女性荷爾蒙減少，大約有50％∼80％的女性會有程度不等的更年期症候群。常見的症狀可大致分為以下幾類： ﹝1﹞月經週期異常或是量異常。 ﹝2﹞潮熱、盜汗、失眠、疲倦、頭痛、頭暈。 ﹝3﹞情緒不穩定、易怒、沮喪、記憶和注意力減退。 ﹝4﹞心悸、胸悶、喘、缺血性心臟病、腦血管病變。 ﹝5﹞陰道上皮萎縮而陰道乾澀、會陰搔癢、性交疼痛、頻尿、尿失禁。 ﹝6﹞停經後的婦女因為雌激素的缺乏，骨質會加速的流失，容易有骨質疏鬆、腰痠背痛、骨折機率增高等問題。 因為每個人的體質不同，這些症狀不一定會全部出現，會因體質、生活壓力、生活環境、飲食營養等不同而有不同的表現。 中醫觀點 在《黃帝內經》提到：「女子七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭。」即指出女性在49歲左右會面臨生理上變化。最常出現症狀有容易疲倦、潮熱盜汗、腰膝酸軟、耳鳴、頭暈、失眠、多夢、心悸不安、易喘、頻尿等，這些更年期所發生症狀統稱「絕經前後諸症」。 「絕經前後諸症」是腎氣精血衰退造成，即中醫所說的『腎虛』，導致全身臟腑機能失調紊亂，容易有氣血陰陽不調和的狀況。若又加上停經年齡的婦女通常適逢事業的巔峰或家庭空巢期的開端，身心的壓力都大，易於引起肝氣鬱結和肝火的表現，故治療上以滋腎和疏肝為主，並依每個人症狀不同而加以調治。中醫利用身體自我的修護調控機制，更年期症候群的調理可以分成症狀治療和調整體質兩部分。且在更年期症狀緩解一段時間後，即可停止服藥而無副作用產生，一般以三個月為一療程，服藥期間，症狀偶會起伏，為正常的現象；當主要症狀緩解後，一般須再繼續服藥二至四個月以鞏固療效。 更年期自我保健 更年期不一定會出現症狀，但這個時期自我保健非常重要，可從以下三方面著手： 一、心理調適：安排休閒活動，多與朋友家人互動。讓自己心情能放鬆，同時家人包容與支持更能輕鬆走過更年期。 二、運動：適度的運動，可以促進氣血循環，減緩老化，一般以緩和運動如體操、散步、游泳…為主。 三、飲食：更年期的婦女更應注重營養的攝取。 甲、充分的鈣(甘藍菜、牛奶、魚乾、豆類、海藻等)、鎂(黑木耳、五穀、豆類及深綠色蔬菜等)及維生素B群(牛奶、肉類、紅蘿蔔、豆類、菠菜以及葵瓜子、核桃等)可以緩解情緒。維生素B群、維生素C及維生素E可改善潮紅發熱的頻率與嚴重性。 乙、豆類（尤其是黃豆及其製品）含有與女性荷爾蒙類似的植物性雌激素，有助於紓解更年期的症狀。 丙、多吃富含鈣質食物如小魚、乾小魚、髮菜、黑芝麻、牛奶、紫菜、蝦仁、蝦米等對骨質有益。減少含咖啡因飲料飲用，少喝酒，減少鹽分、膽固醇的攝取，並配合適當的運動有助於舒解更年期症候群，並能減少心血管疾病。