名．醫．問．診－積極治療膽固醇 遠離冠心病及心肌梗塞

工商時報【徐國基（新光醫院心臟內科教授）】 衛福部統計民國105年台灣有20,812人死於心臟疾病，平均每天有57人死於心臟疾病，心臟疾病一直是國人十大死因的第2名，每年死於心臟疾病的人數持續在增加，造成心臟疾病死亡最主要的元凶是因為心臟衰竭以及急性心肌梗塞。 心臟衰竭以及急性心肌梗塞跟冠狀動脈心臟病（冠心病）有密不可分的關係，冠心病乃是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病，冠狀動脈主要供給心肌血液，冠狀動脈狹窄或堵塞通常是由於動脈粥狀硬化後形成一種類似脂肪的沉積瘢塊所造成（如圖示）。 當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧而壞死, 因而造成心肌梗塞，心肌梗塞一旦發生，可能引起心室顫動，導致心臟猝死，心肌梗塞如果不及時處理，心肌的損傷或死亡就會增加，因而引起心臟收縮功能不好，造成心臟衰竭。 秋冬季節是急性心肌梗塞好發的季節，現在時序已進入秋冬，如何做好防範措施，以避開急性心肌梗塞惹上身，就變得很重要了。急性心肌梗塞通常不會莫名其妙發生，絕大數的病人都有下列至少一項危險因子：高血壓、高脂血症、肥胖、糖尿病、抽煙、缺乏運動、家族有心臟血管疾病的病史以及年老者，年紀及家族史無法改變外，其他都可以透過生活習慣的改善及藥物的治療, 得到良好的控制。近年台灣罹患急性心肌梗塞的年齡有年輕化的趨勢，中壯年齡有上述危險因子者，不可小憩。 膽固醇過高，罹患冠心病的機會比普通人多:因為體內過多的膽固醇會積聚在血管內，使血管日漸狹窄，妨礙血液流通。冠心病發生率與低密度膽固醇的濃度成正比關係，亦即低密度膽固醇的濃度愈高，冠心病的機會就愈大，把低密度膽固醇的濃度降低，可以減少冠心病的發生，而且降得愈低，效果愈顯著．所以中華民國血脂及動脈硬化學會在今年公佈高風險病人，血脂治療的目標, 訂定患有冠心病的病人， 血中低密度膽固醇最好降到70 mg/dl以下。