喉嚨卡卡誤為魚刺梗喉 口腔癌4期作怪

▲王俞鈞醫師說，喉嚨卡卡的問題，就醫藥物治療一段時間沒有改善，應接受進一步檢查，以便確定病因。（記者蔡清欽攝）

75歲陳姓男子因喉嚨卡卡持續好幾個月，一直以為是很久之前吃到的魚刺仍卡喉嚨裡，經就醫內視鏡檢查並無找到魚刺，但在左側舌根發現腫塊，手術病理報告結果為口咽癌第4期，後續接受同步化學放射治療後，目前病情良好，持續門診追蹤。

另名案例37歲黃姓女子，因喉嚨異物感持續半年而就診，經細問之下還有頻繁聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀，檢查發現有慢性鼻竇炎以及聲帶節結，經接受藥物治療症狀仍沒改善後，安排「慢性鼻竇炎內視鏡手術」，術後慢性鼻竇炎症狀及聲音沙啞已改善，清喉嚨動作次數減少，聲帶節結已消失，目前仍於門診持續追蹤。

奇美醫學中心耳鼻喉部醫師王俞鈞說明，喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診常見的就診症狀，其中過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。他說，有許多疾病會造成喉嚨卡卡的症狀，咽喉發炎、扁桃腺結石過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）等皆會造成喉嚨異物感，在臨床上，並非都能在每個病人身上第一時間做出判斷，有時需要追蹤一段時間、安排進一步檢查才能找到病因。

王俞鈞醫師說，在上述兩個案例中，第1個案例口咽癌最常見症狀為頸部腫塊，且早期不容易被發現，在臨床上喉嚨卡卡的病人中發現是癌症的機會不大，但第1個案例是以喉嚨卡卡為最初表現，癌症若是能提早診斷，提早接受治療，才會有相對好的預後。第2個案例同時有發現慢性鼻竇炎及聲帶節結，與病人討論先處理慢性鼻竇炎問題，接受慢性鼻竇炎內視鏡手術後追蹤，除了慢性鼻竇炎症狀改善，也發現病人清喉嚨動作次數減少，聲音沙啞改善，內視鏡追蹤聲帶節結已消失。

王俞鈞醫師表示，面對喉嚨卡卡的問題，首要還是判斷哪種原因引起的，不同疾病會有不同處置方式，也應培養良好的生活及飲食習慣，如戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食等，如民眾就醫後使用藥物治療一段時間沒有改善，則建議接受進一步檢查，以便確定病因。