喉嚨卡卡、喉嚨癢痛是什麼問題？醫師詳解 5 大原因配合症狀治療

盧映慈
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喉嚨有異物感，或是覺得喉嚨卡卡，一顆感冒藥吞下去好像就能解決所有問題。但對於而耳鼻喉科的醫師來說，雖然喉嚨卡卡是一個小症狀，卻是很多疾病的共同警訊，奇美醫院耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，喉嚨卡卡的原因非常多種，除了症狀之外，也要配合過去的相關病史、檢查，才能找到真正的原因，有時候小問題可能會是大病，提早找出問題根源才能保持健康。

5 大原因造成喉嚨卡卡！

王俞鈞說，會造成喉嚨卡卡的原因非常多，但大致上可以分為幾大類，包含咽喉本身的疾病，或是跟鼻咽相關的疾病，消化道造成的喉嚨異物感問題也很常見；另外就是要擔心惡性腫瘤、自體免疫疾病等問題。

咽喉本身問題

  • 咽喉發炎

  • 扁桃腺結石

鼻咽問題

消化道問題

頭頸部問題

  • 頭頸部腫瘤

  • 頭頸部肌肉骨骼疾病

其他問題

  • 自體免疫疾病

  • 身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）

  • 誤食異物

而在眾多的原因當中，王俞鈞表示過敏性鼻炎、胃酸咽喉逆流症是臨床上最常見的原因，過敏性鼻炎造成鼻涕倒流、痰變多，而胃酸咽喉逆流症則會讓異物感增加，兩者也有可能同時出現。

胃酸咽喉逆流症是指胃酸刺激咽喉，跟胃食道逆流不同，通常有胃酸咽喉逆流症的人，食道並沒有受到胃酸的侵蝕，反而是咽喉被侵蝕的狀況更嚴重，而且咽喉更敏感、更容易受到刺激，所以會出現卡卡、不舒服的感覺；而胃酸咽喉逆流症比起胃食道逆流，更容易癌變、形成咽喉癌，所以如果長期有喉嚨卡卡的症狀，一定要盡快就醫檢查、接受治療。

喉嚨卡卡我該看哪科？醫師詳解就醫流程

王俞鈞說，因為喉嚨卡卡的原因實在太多，睡眠品質不良也可能造成喉嚨卡卡，所以在門診遇到時，會希望可以了解病人的幾個生活重點：

症狀本身問題

  • 症狀的嚴重程度？

  • 多半在什麼時候會有症狀？是剛吃飽、還是空腹？是躺著、還是站著？

  • 症狀是什麼感覺？會有灼熱感或胃酸感嗎？還是喉嚨腫痛感？

  • 症狀持續多久了？

其他問題

  • 過去有沒有耳鼻喉相關病史？

  • 家族有沒有耳鼻喉相關病史？

  • 有沒有接受過手術？

  • 睡眠品質如何？

  • 菸酒檳榔的使用狀況？

  • 有沒有習慣吃甜食、油炸物？

通常問完診，可以排除掉一些不太可能的狀況，接下來醫師就會進行觸診，摸摸看頸部是不是有硬塊，有必要時也會用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖則說，一般理學檢查不容易看到鼻咽的部位，但可以先排除一些其他的疾病，如果還是找不出原因，應該要做其他的檢查來確認。「過去檢查的時候，可能都會要做核磁造影、核磁共振這類的檢查，但畢竟昂貴、需要時間，也有輻射的問題，但其實鼻咽癌有一個很好用的工具，就是『內視鏡』。」

余育霖說，鼻咽內視鏡的概念就像胃鏡、大腸鏡一樣，但幾乎沒有什麼疼痛感，「因為鼻咽不像胃部、腸道那麼長，所以難受的感覺會降低很多，進去的時候大概就像是一根毛戳進去的感覺，癢癢刺刺的，但不會需要噴麻醉，我看過的病人裡面也沒有一個人叫痛的。」

鼻咽鏡直徑大約只 有0.25 公分，比一根吸管還要細，只需從單側進入鼻腔就可以檢查到 2 側的鼻咽部，而且整個過程中只需要 2 分鐘，檢查後還可以馬上知道結果，而且有健保給付，只需要付一點耗材費，余育霖說，這在門診問診的時候就可以使用，非常方便，很快就可以初步知道有什麼問題，如果看到陰影，也可以再排影像檢查來確認。

王俞鈞也強調，不過並不是每個人都能馬上找出原因，有些人也可能有很多原因同時導致喉嚨卡卡，而不同的疾病會有相對應的治療方式，若懷疑其他科別疾病引起，也會適時地作轉介。所以在治療的時候會需要花一段時間才能看到效果，但如果一段時間後都沒有改善，也建議再去尋找是不是其他的原因造成。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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