【地圖上消失的國家—索馬利蘭】愛滋發生率1% 卻是全非洲最濫行女性割禮國家

許雅慧
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索馬利蘭宗教教義嚴格,不見聲色場所,人類免疫缺乏病毒(HIV,愛滋病毒)發生率也僅1%,大部分感染者多為司機或旅行者、觀光客。不過,這裡卻是「女性割禮」比率是全非洲最高的國家。

染血的貞操 99%女性被迫割陰蒂

「女性割禮」對女性人權嚴重侵犯,也是一種不人道的極端歧視,反映根深蒂固的性別不平等問題。然而,如今這些正值青春期的女童,卻仍須忍受習俗割禮。這習俗告訴她們,行使割禮,代表了妳擁有貞潔與美德。但殘忍至極的儀式,讓女性軀體從一下來就別無選擇,如此殘酷的性別不平等待遇,其實天天都在發生。

進行女性成年割禮這種殘忍至極的儀式,讓女性軀體從一下來就別無選擇。圖僅示意。(許雅慧攝)

進行女性成年割禮原因,主要是為了族群認證、宗教信仰、維持處女貞潔,與未來婚後讓男性性交時更興奮。

據聯合國人口基金(United Nations Population Fund)資料,全球約 2億名女性須接受割禮(Female Genital Mutilation, FGM),每年都有超過300萬名女性須接受割禮。

據聯合國人口基金資料,全球約2億名女性須接受割禮,每年都有超過300萬名女性須接受割禮。圖非當事人。(許雅慧攝)

據世界衛生組織統計,全約30個國家有「女性割禮」這項傳統習俗,特別盛行在非洲撒哈拉以南、北非及中東等地區,在索馬利蘭這個國家,女性成年割禮的比率是全非洲最高的國家,大約99%,且鄉下高於都市。

在東非,女生在初經來之前,約4到10歲時,會由部落、家族年長女性,或是助產士帶到戶外執行割禮。「女性割禮」在不同的部落文化有不同做法,決定進行割禮的人有母親、祖母、鄰居或是女性親友、與父親,由於醫療資訊落後,執行割禮手術時,大多沒任何麻醉措施,更可能使用未消毒過的「非專業」切割器具,包括玻璃、磨利的石頭或是指甲來進行。

女生在初經來前大約4到10歲時,會由部落或是家族中年長的女性,或是助產士帶到戶外執行割禮儀式。圖非當事人。(許雅慧攝)

女性割禮恐不孕、助長HIV傳播

經過「割禮」後的女性,會引發感染、囊腫、不孕症、生產時併發症及致命性出血等,甚至由於性交導致的性交出血風險增加,HIV傳播的風險可能會增加。

這次前往義診的身心科醫師沈建良就說,有女性生殖器切割經歷的婦女,容易遭受創傷後應激障礙(PTSD)、焦慮症、抑鬱和身體不適,甚至會有婦產科併發症風險,像是分娩時嬰兒復甦,產後死產和新生兒死亡的發生率更高。

女性外陰殘割的習俗嚴重侵犯人權,造成女下內在和身體創傷危險,並導致直接或間接受傷,醫學統計,受過割禮的女性感到毫無性慾可能性,是未受過割禮女性的2倍,性交疼痛機率更高達52%。

醫師沈建良和張卓才都分別指出,這些受過割禮的女性易有創傷後症候群、焦慮症,抑鬱和身體不適等情況,甚至在婦產科併發症上,導致分娩時嬰兒復甦,產後死產和新生兒死亡的發生率更高。圖非當事人。(許雅慧攝)

這種所謂的割禮,部位包括陰蒂、大、小陰唇、與其前庭區腺體全部切除。所使用的器具是刀子、破碎的玻璃片、剪刀,而縫合的材料是隨手可得的頭髮或是馬的尾巴,所有物品皆未進行消毒。

由於施行割禮儀式會產生劇痛,所以會讓女孩直接就嚼食chat麻醉,產生短暫性的麻痺作用。割禮後,立即合併症是嚴重出血、尿道、陰道、與肛門組織受損,疼痛、急性尿瀦留、休克、感染、骨折、傷口無法癒合等症狀。

據了解,通常執行割禮後7天內,不會讓受割禮者喝水。進行割禮的女性,長期合併症有排尿困難、泌尿道感染、骨盆感染、膿瘍、廔管、不孕等問題。

進行過割禮的女性(圖),長期合併症有排尿困難、泌尿道感染、骨盆感染、膿瘍廔管、和不孕等問題。(蔣銀珊攝)

最常見的,為切除能刺激「性快感」的女性陰蒂頭與陰蒂包皮,或切除能保護陰部的大陰唇及小陰唇。有部落甚至會將女性的陰部視為「過度外顯」的器官,並對其進行「鎖陰手術」,將大小陰唇、陰蒂全部移除,只留下一個「能容納得下男性器官」的洞口進而象徵女性「貞節」,且此手術被認為可幫助女性保有對未來丈夫「忠貞」方式。

名模自剖《沙漠之花》 拯救上億女性

著名電影《沙漠之花》(Shamo Zhi Hua,英文:Desert Flower),就是根據索馬利亞黑人模特兒華莉絲迪里(Waris Dirie)自傳暢銷書改編而成。內容講述一個8歲的非洲稚嫩小女孩,經歷割禮、勇敢逃婚,隻身穿越荒漠到英國,從女傭奮鬥到國際名模的真實故事。

女主角華莉絲在索馬利亞沙漠裡出生,4歲時慘遭父親朋友性侵;5歲時,更被迫接受了數年前奪去她親姊姊生命的女性割禮。此後,華莉絲決定用自己個影響力和經歷,捍衛許多年輕女性,她主張廢除割禮,為更多女孩爭取保護自己的權利。

華莉絲1997年時,放棄如日中天的事業,全身投入反割禮運動,成為聯合國大使,用寫自傳方式,陳述她遭到割禮的錐心之痛,之後她毅然成立多個慈善團體,喚起世界關注索馬利亞女童的苦難,為同胞籌款建學校建醫院。

正因她的影響力,非洲坦尚尼亞、塞內加爾、象牙海岸等國,陸續通過立法禁止女性割禮。

索馬利蘭制法廢除包皮環切術 尚未實施

目前,包含澳大利亞,比利時,加拿大,丹麥,新西蘭,挪威,西班牙,瑞典,英國和美國都有針對女性外陰殘割的具體法律。2012年,聯合國大會將2月6日定為「女性生殖器切割零容忍國際日」,目的是擴大並指導消除這種習俗的努力。

記者這次探訪,也巧遇兩位來自瑞典和英國的女性性平組織,特地來索馬利蘭做相關衛教宣導,就是希望能讓這樣的惡習,改變人民的價值與認知,喚起對女性尊重身體自主權和平等的認知。但據了解,索馬利蘭制定廢除包皮環切術的法律,直到現在還沒實施。

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