壞脾氣竟然是中風?這些線索揪出未爆彈

突然大舌頭、半邊身子軟癱、眼歪嘴斜……中風似乎給人一種戲劇化的印象,這也是一般人對中風的理解──劇烈、驟然又沒辦法復原。

但是,真正的危機在於,相較於大中風,老人家最常發生的其實是大腦血管的輕微梗塞或出血,它可能症狀不顯眼,或根本沒徵兆,讓人很容易掉以輕心。新光醫院做過研究,1萬3千多名民眾到院做健康檢查,在711位發現大腦影像上有缺血性中風病灶的病人中,高達九成渾然不覺腦裡出了事。

這種「不自覺型中風(silent stroke,又名無症狀性中風)」的小傷害如果慢慢增加,也跟記憶力減退、憂鬱、動作遲緩等症狀有關,我們卻很不容易將它們和中風連在一起。

例如,本來健步如飛的老年人走路愈來愈慢,甚至要人攙扶;原本能扣鈕扣、按遙控器等精細動作不能做了;常一個人發呆,或變得易怒、說話咬字不清,家人常以為是老了、筋骨退化了、或是年紀大了心裡不爽快、性格變彆扭固執,卻不知道可能已開始有腦細胞壞死。

這些小病灶通常在幾分鐘到幾小時內,可能因發生在不明顯影響感官的大腦區域,或是小血栓自行溶解,症狀就減輕或消失,不易警覺是中風。麻煩的是,發生不自覺中風後,日後2~4年內再度中風的風險是一般人的2~10倍。

老化和三高是中風高風險因子。研究顯示,有不自覺中風的人中,60歲以上佔10%,70歲以上佔21%,顯示年紀愈大,罹病機率愈高。高齡、高血壓、高血脂、糖尿病、腰圍粗(肥胖)、頸動脈硬化尤其是高危險群。

除了這些風險因素,40歲以後四分之一的人會發生心房顫動,房顫會提高5倍中風機率。正常人心跳平均每分鐘跳動60~100次,如果發現自己的脈搏次數過低或不規律,要趕快看醫生。林口長庚紀念醫院心律不整暨電生理中心主任王俊傑指出,心房顫動會使心房部分血液流動不佳,容易凝結出血塊,可能隨血流塞住腦血管,每5~7個中風病人就有1名是房顫問題造成。

40歲以後,如果家族史有腦中風、心血管疾病或糖尿病、高血壓的人,可考慮接受腦部影像檢查,可以早期發現或評估腦血管病變危險性。另外,也建議40歲以上每年的定期健康檢查加做心電圖和頸動脈超音波,以檢查是否有心房顫動,並且測量頸動脈內層厚度和動脈硬化的程度,以了解中風風險。

容易被忽略的9個中風症狀

●忽然暈得厲害,暈到走不穩、不想說話或口齒不清

●忽然一邊看不清楚,眼前變黑、物體變形或模糊

●間歇性跛行,俗稱「腳中風」,例如原本可走半小時,現在沒多久腳就痛到沒辦法走,需要站一下等血液回流才能繼續走,這可能是周邊動脈硬化的徵兆

●一隻手或腳突然無力、抬不起來、手中物品掉地上

●頭痛到噁心想吐、畏光、怕吵

●忽然一邊耳朵聲音變小、聽不到

●類似癲癇症狀,出現不由自主的行為,例如一直繞圈或一直開關門

●複視,看物體時出現雙影

●說話突然大舌頭、含糊、失語,或聽不懂對方說的話

中風第一時間該做什麼?不該做什麼?

該做4件事:

●發現不對,馬上打119送急診。

●趕緊鬆開病人衣物,例如皮帶、領帶、內衣等緊身物件,幫助病人呼吸。

●記得記錄症狀出現時間,以利後續治療、評估。

●解開衣服的同時要讓病人麻痺的一側朝上側躺,可以避免嘔吐嗆到,引發吸入性肺炎。

2件事別做:

●不要刺指尖放血或按壓人中

一般人無法判斷是缺血或出血性中風,若是出血性,扎針刺激神經會使血流加速,出血範圍反而擴大。而且不論是腦血管堵塞或出血,放血都無法立刻解除症狀,反而延誤送醫。

●提醒長輩不要等子女下班回家才就醫

手忽然沒力或講話突然不清楚,長輩通常會覺得「怪怪的」,但不以為意,或想等兒女下班才去醫院,往往錯過黃金治療時間,甚至讓日後失能程度更嚴重。

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