夜尿 身體亮紅燈警訊

【記者鍾佩芳/台北報導】
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「夜尿」不只是影響睡眠品質,還可能代表心血管疾病的警訊,且如果是高血壓、高血糖患者,也比較容易會有夜尿的問題。醫師表示,多數民眾對於夜尿的了解不深,認為夜間上廁所並不是疾病,因而未積極就醫,成人夜尿透過合適治療,搭配日常生活的調整,可有效穩定控制夜尿狀況。

根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,夜尿是因為「尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來,而這樣的情形一個晚上至少二次以上」。台灣尿失禁防治協會廖俊厚理事長提到,台灣四十歲以上成人的夜尿盛行率高達三十八‧一%,且盛行率隨著年齡增長而增加,因此,無論男女「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視而導致就醫率偏低的泌尿道症狀。

廖俊厚理事長提到,即便夜尿並非嚴重的疾病,但卻可能是身體亮紅燈的警訊。常見夜尿原因有四。第一個是「睡眠期間身體製造的尿量過多」,正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量三成以上,雖然人體會自己調控荷爾蒙分泌,隨著年紀增加,荷爾蒙分泌的能力會逐漸退化,導致身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿;第二個是「膀胱能儲存尿液的能力低下」,多半與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病或是男性攝護腺肥大息息相關;第三個是「內科疾病」,如心臟血管疾病患者,血液循環不好容易有水腫問題,白天沒辦法把水份回到血液循環,自然就會產生水腫,晚上睡覺時,平躺或是把腳墊高,這時腳與心臟同高,心臟這時就比較容易把水份循環到腎臟,才會出現夜尿。又如糖尿病患者,有「吃多」「喝多」「尿多」三大特色,原因除了喝水量多,導致排尿量增加外,也可能是高血糖傷害到神經,導致神經無法控制膀胱,因此排尿次數比常人增加;第四個是「睡眠障礙」,如患有睡眠呼吸中止症的患者,半夜腦部處於缺氧狀態,導致無法分泌抗利尿激素,尿液不斷從腎臟流向膀胱,因此會有夜尿情形。

台灣泌尿科醫學會王弘仁秘書長指出,夜間多尿如不積極治療,可能對生理與心理造成影響,臨床上常發現許多長者因為身體抗利尿激素分泌不足,導致夜間需要多次起床如廁,恐提高因精神恍惚或手腳無力跌倒的機率,對生命產生很大威脅。

王弘仁秘書長提到,夜尿是疾病,積極治療才能穩定控制!治療夜尿與夜間多尿需要多管齊下,症狀輕微者,建議應從生活習慣開始調整,睡前四小時內應減少喝水與刺激性的飲品如茶、咖啡、酒精及水含糖過多的水果等,並且養成睡前先將尿液排空的習慣。另外,經醫師評估需要藥物介入者,目前已有口服合成抗利尿激素藥物,可有效改善夜間多尿症狀,口服合成抗利尿激素藥物,藉由抗利尿激素類似物之作用減少夜間尿液的產量。