夜打鼾日嗜睡 巨大扁桃腺作怪

記者林怡孜∕台南報導

一名27歲男性因多年嚴重打鼾、白天嗜睡無精神；曾嘗試使用正壓呼吸器（CPAP），卻因無法適應導致睡眠品質始終不佳。檢查發現患者同時有鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎、鼻甲肥大、腺樣體肥大，加上罕見的「雙側Grade 4巨大扁桃腺」，造成呼吸道嚴重狹窄，是典型的多部位阻塞型睡眠呼吸中止症。

奇美醫院醫療團隊為患者分2階段治療，先以導航式內視鏡鼻竇手術與鼻中隔矯正改善鼻腔通氣；再施行「雙極射頻扁桃腺切除」及懸壅垂顎咽成型術，擴大口咽部空間。患者術後恢復快速，疼痛度明顯低於傳統電刀切除，2週即可恢復正常飲食，打鼾與呼吸中止也大幅改善，已不再需要使用呼吸器入睡。

研究顯示，約5成打鼾病人會在睡眠過程中伴隨「睡眠呼吸中止症」。長期下來，呼吸道在睡眠中承受過高阻力，恐引發高血壓、心臟病、腦中風等心血管疾病，甚至提高半夜猝死機率。兒童更可能會影響顏面骨骼發育與學習效率。

耳鼻喉部醫師沈至軒指出，打鼾不是單純睡覺時的聲響，而是身體發出的警訊。若伴隨呼吸中止，恐提高高血壓、心臟病與中風等風險。造成打鼾原因包含鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、腺樣體或扁桃腺肥大、舌根後倒、下顎後縮，甚至肥胖等系統性因素，必須透過內視鏡檢查、鼻阻力測試及睡眠檢查才能找出真正阻塞點。

改善打鼾，初期可從減重、側睡、運動、遠離菸酒等開始，若無效再考慮微創手術。奇美醫院引進新一代「雙極射頻扁桃腺切除系統」，溫度僅約60°C，相較傳統電燒高溫達300°C，能大幅減少熱傷害與術後疼痛，出血風險也更低，是近年耳鼻喉領域常用的微創技術。搭配組織保護凝膠，能加速傷口癒合，更快恢復日常生活。

沈至軒提醒，民眾若有白天易睏、晨起頭痛、注意力下降，或家人發現睡覺會停止呼吸等情況，務必及早就醫評估。醫院將持續推動睡眠衛教並提供安全、微創的治療選項，協助民眾遠離打鼾風險、提升睡眠品質，降低中風及心血管疾病威脅。