大學新鮮人車禍臉部受創 精準顱顏面重建恢復外觀

車禍導致臉部嚴重受傷患者，復原後大多得面臨外觀的改變，現在醫療技術進步，利用精準顱顏導航及術中電腦斷層輔助手術，加上手術的傷口是經由口內或眼瞼內或眼瞼下等小傷口或隱藏性傷口，可以盡量避免疤痕，讓患者可以在復原後，重拾信心。醫師表示，這項技術除了可用在急性顏面外傷骨折，也可用於顴骨眼眶骨復位不良導致的顏面變形的再次手術，精準國字臉顴骨下顎骨削骨手術，正顎手術等，提供更精準的顱顏面重建及美容。

一名大學新鮮人，利用暑假與同學騎車環島，沒想到出遊的第一天就因為過彎打滑自摔，還好有戴安全帽所以腦部沒有受傷，但卻導致右側中臉撞傷，一開始因為顏面腫脹看不出臉部的不對稱，但眼睛看東西會有雙影現象，臉頰、鼻側及牙齦有麻木感。

醫師依照經驗判斷可能是眼眶爆裂性骨折導致眼球位置移位及眼球運動肌卡住，致使兩眼無法正常對焦，因而產生複視。臉頰麻木可能是因為顴骨骨折位移壓迫到三叉神經的下眼眶神經分枝，電腦斷層檢查果然是右側顴骨眼眶骨複合性骨折，經由精準顱顏導航及術中電腦斷層輔助手術，順利於手術後三天出院，一個月消腫後，患者恢復對稱的臉龐及正常的對焦功能，臉頰麻木感也得到很好的改善。

大里仁愛醫院整形外科、也是林口長庚紀念醫院整型外傷科教授級主治醫師廖漢聰說明，臉部骨頭尤其中顏面骨，包括顴骨、眼眶骨、上頷骨及鼻骨等， 是一個複雜的3D立體結構，裡面也包含了許多的重要組織如眼球、視神經、三叉神經及血管。因此手術除了恢復立體的對稱外觀外，也要避免傷到重要的組織，為了避免在臉部因手術疤痕破相，手術的傷口只能經由口內或眼瞼內或眼瞼下等小傷口或隱藏性傷口來復位及固定顴骨骨折及重建眼眶骨，但這也增加了手術的困難度。

廖漢聰醫師表示，在手術中即使經驗好的醫師對於複雜性的骨折也很難做到兩邊對稱，現在有術中電腦導航及術中電腦斷層等先進科技來協助醫師達到精準的復位及重建，精確度可以達到1毫米以下。廖醫師說，原理是在手術前將病患的顏面骨電腦斷層資料透過導航的軟體先做術前設計，將左邊正常的顴骨眼眶骨鏡像成影到受傷的右邊，如此在手術中就可使用導航來確認骨折的重建是否與對側對稱，也可以避免視神經等重要組織的誤傷，復位固定結束後還可使用低輻射劑量的移動式電腦斷層，再次確認復位重建的位置是否與術前設計位置相符， 如此可大大降低再次手術的風險。

這項技術，是廖漢聰教授遠赴德國學習，回國後使用這項技術服務病患，成效極佳，病患滿意度高，曾在2021年榮獲國家新創獎。（張文祿報導）