【大數聚】Dr.J／台灣人面臨「老無所終」 政府針對老年社會才不是「狂蓋硬體設備」就好！

●老爸成了竊賊

如果你的老爸年輕時努力工作、奉公守法，可是老了衣食無缺之際，卻突然喜歡拾荒、偷竊，身為子女的你會做何感想？

一開始只是認為沒事撿拾瓶瓶罐罐，又能運動兼具環保功能也不錯，至於竊盜一事，應該是一時失慮，勸說個幾句也就只能靜觀其變。誰知道問題愈來愈嚴重，路邊藥妝店的衛生紙也偷了回來，甚至於把一台還算蠻重的腳踏車也抓了去賣，直到警察找上了門，才發現問題的嚴重，也在想八十幾歲的老人扛著一台腳踏車，也太強大了吧！

老爸失智了，該怎麼辦？

早期長輩活得不算久，失智這件事情也是近十幾年來才慢慢變多，自己遇上了還是第一次，當時還不知道問題的麻煩與嚴重。直到有一天晚上，老爸說想要住進榮民之家，一個抗戰老兵年輕時就已經認定的最終住所；還記得老爸年輕的時候，總是聽到他說自己當年在槍林彈雨下守護了大二膽，國家承諾老了會照顧這批老兵，言語之中從眼神透露出了些許生命中的驕傲以及對於國家的信賴。

一申請才知道沒想像那麼容易，首先是北部的床位早就滿了，三峽有一間要排隊，桃園還有幾個位子，於是趕緊先向桃園申請入住，希望幫老爸早日安排入住至嚮往的住所，但是經過這一申請，才知道失智者的困境。如下圖，65歲以上人口愈來愈多，安養中心的需求將快速增加，所以我常和好朋友說，家裡如果有老人到了可以住進安養中心的年齡，趕緊先去排隊，以免有需要的時候，一排就是一年兩年，甚至於更久才能排得上。

碰到最大的阻力是觀念，通常認為老人住去安養中心是棄養，然而隨著人們對於生活品質的提升，安養中心相較於一般住宅，提供完善的老人支援服務，扶助老人的設施也是完善許多，應該要改變觀念。更重要的一個問題，請看上圖的「潛在支持比」，現在還有5位勞動年齡人口可以照顧1位65歲以上的老人，2022年只剩下4位，2028年只剩下3位，2041年更是跌破2人，無法有足夠的人力照顧老人，住進集中化照顧的安養中心是最佳解方。

●社會制度相互推擠下的輕度失智者

這個社會處理失智問題很多地方使不上力，最主要原因應該是成本與人力，尤其是前速快速增加的老年人口，讓數量遠遠不足的老人安養中心難以應付，連我算是有點錢、有點朋友關係，安排老爸入住安養中心，好像遭遇一個又一個的遊戲關卡，愈來愈難，打得都快崩潰，更何況是底層的人，遇到這種事情又該怎麼辦呢？

本來以為就是簡單的申請，然後找時間入住，故事就這樣子結束。

實際運作才知道入住一般安養中心，身、心要健康。我老爸身體硬朗，八十幾歲健步如飛，如同穿梭在筋斗雲的孫悟空，身體健康的關卡如同遊戲的第一關，輕鬆過關；第二關比較麻煩，老爸的腦袋有點混亂，在「健康檢查」這關，要確認頭腦清楚，醫生問了幾個問題，結果糗大了。

醫生：…(一堆問題，略)

老爸：…(一堆問題，略)

醫生：伯伯，現在幾月啊？

老爸：(當時還在二月間)現在十月啊！

醫生：沒關係，老人對時間容易忘記，伯伯，那現在總統是誰啊？

老爸毫不猶豫的說：蔣中正。

結果滿嘴安撫家屬說沒問題的醫生，結論是健康檢查沒過；沒過，就必須帶老爸去醫院檢查有沒有失智，因為榮民之家的一般養護中心只能接受輕度失智症的老人，中度或重度失智者無法入住，所以老爸想要入住一般區，去醫院檢查的結果只能有兩種，第一正常，第二輕度失智症。

●繁瑣的失智症檢查

當時到附近的大型醫院掛號，本來以為醫生問一問，開個證明即可，結果醫生表示對不起，這必須經由心理諮商師的望聞問切，才能做出決定。本來以為就是在多排一個專家來看診，結果仔細一問一下時程，少說要半年，才能完成正確的評估；聽起來都很合理，正確評估才能正確治療，但榮民之家同意入住的效期大概才一個月，這一條確認失智的漫漫長路根本緩不濟急。

後來託臉書大神的幫忙，才發現有經驗的人真多，其中有好友建議找北部某公立醫院的醫師，他比較能體會失智者家屬的無助；趕緊掛了號、看了診，順利與醫師溝通後，選擇入住失智中心，只要觀察幾天就能做出是否失智的決定。

如同劉姥姥逛大觀園一樣，我帶著老爸第一次進入失智中心，環境簡直就是比頭等病房還好，這時候心頭重擔才放了半顆下來；只是護理師看到身為家屬的我，不斷建議聘請看護，並說失智老人如果摔倒什麼的，非常危險。

當時心想是不是與看護的派遣中心有勾結，我老爸身強體壯、健步如飛，哪需要看護。不過，一方面他們人力不足，也確實無法分秒照顧老爸，二來我可能太看得起八十幾歲的老爸，看護價格一天大概2,200元以上，這筆錢我出的起，只是心裡思索著如果是其他小老百姓，住個20天，看護費哪受得了？

寫到這邊，你或許是認為我在責難雙和失智中心？

錯，我超級感謝那邊的醫生，他們在極為繁瑣的失智認定程序中，給了我一條跳躍完成的捷徑，如果不是善良的醫生，以現行失智者的照顧機制，恐怕不是十幾二十天的問題，而是半年一年才能搞定；至於聘請看護的高額費用，還是可以透過共同聘請政府、補助或者是私人保險等方式降低負擔；如果真的都不行的話，那就只好感謝最辛苦的護理師了。

●社工師的一句話

工作繁忙之餘，可以幫助的家人實在不多，跑來跑去早已經身心俱疲，只是為了拿到老爸輕度失智或正常的一紙證明，卻要搞個天翻地覆。此一過程中，因為一些入住程序事宜，又跑回去安養中心詢問，跑來跑去早就是全身大汗，突然在一樓遇到了一位社工師，本來以為是要來幫助很無助的我。

沒想到，她說了一句話讓我終身難忘：「我們人手不夠，你父親的情況如果是輕度失智，恐怕無法好好照顧你的父親，對於你的申請，我們不會同意。」言下之意，就是勸我另覓他處。

當時我實在很難同意這樣子的說法，自己覺得老爸很正常，卻被失智鑑定搞得身心俱疲，台北桃園兩地跑了不知多少次，到最後看起來快要有希望申請入住時，社工人員說出了他們心中的話；但如果不能入住，民間安養中心的申請程序也是差不多，環境卻更差，對於輕度失智者而言，可以選擇的情況並不多。

最後，在醫院的協助下，加上一些轉折，還是以輕度失智症的身分住進了一般養護區，只是慢慢的我才發現自己小看了父親失智症的惡化程度，社工師深知園區照顧人力有限，當初她的建議也算正確，只是太直接、太刺傷家屬了。後來陸續發生了老爸到處找人吵架、偷東西、拿別人餐盤的食物吃，甚至於還走失過一次，真的讓園區造成很大的困擾。

最後，在園區的大力幫助，又在很短的時間內轉入真正看守森嚴的失智區，紛紛擾擾的一年，有時候回頭一想，充滿了對園區照顧人力、社工師、護理師的感謝，過程確實是有一些不順，但這是制度上的問題，誰待在這個位子，問題都還是一樣。

●結論與建議

2022年，因為小老虎年的影響，最晚這一年我國人口將會反轉減少，老年人口也會在此時突破400萬，即將於2026年邁向20%的人口比例。雖然政府宣稱很重視老人安養制度，但安養機構與人力的不足、費用也非常高，屆時僧多粥少，必定許多有需要的人無法獲得必要的照顧。

全篇文圖詳見：Dr.J／台灣人面臨「老無所終」 政府針對老年社會才不是「狂蓋硬體設備」就好！

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