大腸癌患者營養吸收差,體力不足恐提高術後併發症風險,醫:術前補充支持性靜脈營養大幅縮短恢復期
大腸直腸癌患者由於年齡層普遍較高,加上腸道有狀況較難吸收營養,如果在體力不佳的情況下進行手術,年紀大的有一半病患往往會造成預後較差問題。醫師表示,在臨床發現若能在術前補充靜脈營養,不僅讓病患較有體力抗癌,同時也縮短恢復期,讓住院時間從原來7~10天縮短至4~6天,更能減少病患與家屬的壓力。
支持性靜脈營養的概念是當病患經由口腔或腸道攝取的營養不足時,透過將含有營養素的靜脈營養以打點滴的方式進行補充,特別是在病患必須進行手術前,如果營養狀況不佳將影響到預後,因此術前是一個最好介入補充支持性靜脈營養的時機。
高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示,大腸直腸癌病患常有腸子阻塞問題,因此術前2~3成患者,需要先補充支持性靜脈營養再開刀。
大腸直腸癌病患2~3成都有補充營養需求
高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任李克釗醫師表示,大腸直腸癌的病患常有腸子阻塞問題,除會影響排便讓病患進食困難外,癌細胞同樣也會影響到胃口,這些狀況都會讓病患營養狀態不佳導致抵抗力降低,也使術後恢復力受到影響;以大腸直腸癌病患來說,2~3成都有補充支持性靜脈營養的需求。
李克釗醫師說明,多數病患只要透過周邊靜脈營養(PPN)補充即可,即透過手臂、腕部或踝部注射靜脈營養液,除非是相當嚴重的病患才會需要全靜脈營養(TPN)。一般而言還是會鼓勵病患自行攝取營養,但若是需要手術,營養的需求就相當急迫,因此便會建議搭配補充周邊靜脈營養,讓營養快速提升以因應手術所需。
目前的靜脈營養成分相當多元,包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等都包含其中,幾乎都能補足病患的營養素,李克釗醫師也提醒,選擇橄欖油為基底的脂肪乳劑的靜脈營養補充劑,除較能提供高含量單元不飽和脂肪酸(MUFA)保護心血管與免疫力,讓吃素的病患也能安心使用,另外周邊靜脈營養選擇低滲透壓產品也尤為重要,可減少靜脈炎和血管損傷的風險及發生率。
術後持續補充也能穩定營養狀態
李克釗醫師表示,當病患確診為大腸直腸癌時,首要詢問的就是體重是否有減少?假設病患1個月內減少5%或以上,或者是3~6個月減少10%,都是屬於營養不良的指標。另外也會檢視白蛋白指數,正常範圍通常是3.5-5.0 g/dL,當白蛋白數值低於3.5 g/dL時,同樣也屬於營養不良,這樣的情況手術前都會建議先進行1~2週的周邊靜脈營養補充。特別若是第四期且有週邊器官轉移或是已在接受化療的癌症患者,因為本身營養不佳,透過補充周邊靜脈營養,也能帶來持續抗癌的體力,讓生活品質更穩定。
術前補充周邊靜脈營養(PPN)優點:
快速補充營養不足
縮短術後恢復期、減少住院天數
提升免疫力、降低發炎反應
減少併發症
協助提升胃口
李克釗醫師說明,由於營養不良的病患都是累積已久,因此也會建議術後持續補充周邊靜脈營養、搭配自行攝取營養讓胃口慢慢恢復。目前健保對於進行腹腔手術後的病患多數能進行給付,術前則是需要自費,一天約500~600元。李克釗醫師也強調,營養的補充對於外科手術來說相當重要,如果能夠透過周邊靜脈營養的輔助,相信對於降低術後併發症也有很大的助益。
李克釗 醫師
高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科主任
專長:
大腸直腸癌手術
腹腔鏡大腸直腸手術
達文西大腸直腸手術
痔瘡廔管肛門手術
本文授權轉載自《優活健康網》,原文為大腸癌患者營養吸收差,體力不足恐提高術後併發症風險,醫:術前補充支持性靜脈營養大幅縮短恢復期