大腸鏡檢查 揪巨細胞病毒腸炎

▲麻豆新樓醫院胃腸科李奇郡醫師說明大腸鏡檢驗除可發現異常，還能進一步做治療處置。（記者李嘉祥攝）

患有糖尿病、高血壓及胃潰瘍的七十二歲何女士，因嚴重泌尿道感染合併敗血性休克住院治療一個多月，隨後到麻豆護理之家休養，入住不到一星期卻發生急性腹痛合併血便現象，緊急送至麻豆新樓門診，胃腸科李奇郡醫師以電腦斷層檢查發現升結腸有腸壁增厚及周邊脂肪發炎現象，高度懷疑為病灶，由於大腸病變原因很多，無法單靠電腦斷層做出診斷，經與病人和家屬討論後，決定盡快做大腸鏡檢查。

李奇郡醫師以大腸鏡檢查後發現在升結腸處有長達約十公分的潰瘍性病灶，切片檢查發現有許多巨細胞病毒，診斷為巨細胞病毒性腸炎，病患接受為期廿一天的Ganciclovir抗病毒療程，血便與腹痛逐漸改善；出院前再次接受追蹤性大腸鏡檢查，潰瘍範圍已縮小至不到一公分，受損的大腸黏膜也已復原，出院至今三個月未再復發。

李奇郡醫師表示，巨細胞病毒為常見病毒，各年齡層均可能被感染，它和皰疹病毒類似，能在體內長期潛伏，任何時候都可能活化並造成症狀，會感染肺部、視網膜、神經系統、血液、骨髓、泌尿道、肝臟及腸胃道等各種器官，尤其當免疫系統變差時，發病風險極高。

李奇郡醫師指出，巨細胞病毒性腸炎症狀有腹瀉、發燒、腹痛、血便等，其中下消化道出血有可能嚴重到危及生命。診斷方式包括血清學檢查、抗體檢查、病毒培養、組織切片等，其中又以組織切片精準度最高。大腸鏡可直接檢查腸道有無息肉、腫瘤、潰瘍、發炎及出血點，發現異常時能進一步做治療處置，如息肉切除、切片檢查、止血術等，由經驗豐富的專科醫師操作非常安全，上述案例就是因立即做大腸鏡檢查盡早確診，及時給予治療，才避免病情惡化。