大變革！多付錢可選藥 健保試辦藥品差額負擔

記者陳鈞凱／台北報導

健保迄今9次藥價調整，大砍藥價，砍出「台灣藥價比一顆糖果還便宜」的批評聲浪，也導致不少外國原廠藥退出健保市場，讓不少醫師、病患同喊吃不到好藥，衛生福利部今（2）天開會指示健保比照人工水晶體、心血管支架，試辦「藥品差額負擔」，針對現在全額自費的原廠藥，未來民眾只要多付差額就能吃得到。

健保現行針對人工水晶體、心血管支架等5大醫材，實施有差額負擔，在健保給付的醫材之外，民眾可以自掏腰包，選擇屬意的廠牌或特殊功能醫材，如今相同的「差額負擔」也將在藥品試辦，以降血壓、降血脂等慢性病大宗用藥為例，若不想吃國產學名藥，只要多付1、20元，就可以換成原廠藥。

健保署醫審及藥材組長施如亮表示，在衛福部指示試辦之下，健保署最快明年1月1日就會試辦「藥品差額負擔」，針對目前沒有納入健保、需全額自費的原廠藥，只要藥廠有意願加入試辦計畫，健保就給付與學名藥相同的健保價格，而差額則由民眾付費。

雖然宣稱同療效，但國內不少醫師和民眾仍對於國內的學名藥缺乏信心，總認為原廠藥效果比較好，甚至有人形容原廠藥吃一顆有效，學名藥可能得吃上三顆。

施如亮不諱言，試辦計畫除了提供民眾用藥選擇權之外，也希望吸引近幾年退出健保市場的藥品回流，以擴大市場做為對藥廠的誘因，而對於民眾而言，原本需要全額自費的原廠藥，如今部分可由健保負擔，也是一件好事。

健保自打嘴巴！民間監督健保聯盟發言人滕西華批評，健保用學名藥，政府一再宣稱「三同政策」，強調過了專利期的原廠藥，學名藥、原廠藥品質一樣好，應該拿一樣的健保給付價，如今卻想試辦「藥品差額負擔」，根本是邏輯錯誤，把學名藥放在什麼地位，難道是要告訴大家學名藥真的沒用嗎。

滕西華說，健保以低價逼走了原廠藥，現在有什麼樣的理由，要民眾花不一樣的錢，買政府口中一樣品質的藥，自費高價買回有用的藥，督保盟不可能支持這種荒謬的政策。

施如亮說，藥品差額負擔新制上路，會影響多少藥物，目前健保還在評估中，今年年底前會針對實施細節、配套措施以及藥廠意願進行規劃，之後送健保會討論，再預告、公告，最快明年1月1日上路，試辦2年。但目前健保有給付的原廠藥則不受影響，仍依原本給付條件給付。

施如亮指出，除了藥品差額負擔，衛福部也要求健保試辦「三合一制度」計畫，針對醫院長久以來因議價能力不同，所產生醫院採購價與健保給付價的「價差」，也將改用給予管理費、獎勵金方式，有比例的收回。