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天啊，這藥也含恐怖禁用處方？它的毒性還比硃砂要命？
【周宗翰醫師（台北市立聯合醫院中醫科兼任醫師）】
天啊，天王補心丹也含硃砂？別鬧了好嗎
最近五寶散鬧得沸沸揚揚，但是五寶散是什麼或是他是做什麼用途的，其實我相信不只民眾不知道五寶散在吃什麼，可能就連年輕的中醫師也不太了解。
其實五寶散出自於《醫宗金鑒》卷六十九，古方的內容物是、石鐘乳、硃砂、珍珠粉、老梅冰片、琥珀等，裡面皆為礦石類的化合物，但是每次的用量常來說非常少量約0.3g。書上說有清熱解毒，祛腐消痰與鎮靜安神的功效，後人為了加強療效，就會再加上更名貴的藥材如牛黃、麝香、火犀角以加強療效。
據說對於慢性肝臟發炎，中風後遺症引起的半身麻痺，以及嚴重失眠以及放化療後的身體發炎有很大的幫助。而後更誇大為可以治黑斑、養顏美容等治百病保健強身的功效，但是由於裡面的藥材稀有不易取得，就算取得也非常可能容易有贗品跟偽品的情況發生，加上政府早就將硃砂、牛黃、麝香、火犀角等藥材列為禁藥，與禁止販售。其原因來至於毒性與保育類動物禁止買賣有關，所以台灣一般的中醫診所有使用的機會非常稀少，而一般的健保中醫診所要使用的機會更是趨近於零。
原因在於藥價高貴，患者要買單的機會不高，第二是光取得要到哪裡進貨都非常的有難度，而且目前有很多藥物可以取代其療效，藥價高不代表五寶散效果一定最好。雖然我從沒用過五寶散，甚至才疏學淺連看都沒看過真正的五寶散，但是藥價高代表的是稀有而且難以取得，現代的方劑如果辯證得宜其實絕對可以取代硃砂、牛黃、麝香、火犀角等藥材，加上這類型的藥材本身容易出問題在於為了增加重量與炮製上都會非常容易產生毒性。一般健保中醫診到大醫院內的中醫科中醫部開立這品項的機會幾乎是沒有的。
然而民間卻以訛傳訛地認為它是居家必備的保健藥，往往連尋常小毛病也派上用場，連青春痘、小兒夜啼等毛病，都極力推薦使用。事實上兒童夜啼多半因消化不良、腸胃脹氣、腹部絞痛而哭鬧不休，在治療上可用腸胃的用藥如桂枝湯、香砂六君子湯或芍藥甘草湯等均可緩解，而五寶散在臨床上最引起爭議之處，便是含有硃砂這味主劑，如果在炮製過程中不夠嚴謹，便很容易引起重金屬中毒的問題。
事實上，古人早已知道硃砂的毒性，所以在用量上十分謹慎，硃砂是中藥材的一種，過去認為有鎮靜、安神及助眠功效，主要成分是硫化汞，遇熱後會變成汞，是有毒重金屬，會在體內累積，孕婦服用，還可能破壞胎兒神經。
因此二○○五年間衛生署已先禁止中藥房調劑或販售硃砂。而含鉛的紅丹外觀很像硃砂，若有不慎，可能遭誤用；要命的是，紅丹毒性比硃砂更強，可能導致鉛中毒很少讓病人持續服用。為了保障國內患者的生命安全，行政院衛生署早已有明文規定，各中藥房及各中醫療院所，不得出售或開立含有硃砂成分的藥品或處方。
現在的天王補心丹已經不含硃砂！辯證正確，就算是毒藥也是良藥
其實在中藥材裡，有許多安全的藥物，足以取代硃砂的鎮靜安神作用，所以目前的天王補心丹當然也不含硃砂，天王補心丹古方確實有含硃砂，主要成分包含天門冬、人參、茯苓、玄參、丹參、遠志、桔梗、當歸、五味子、麥門冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃，重點是用硃砂為衣，臨臥時用竹葉湯服，但是現代的科學中藥早就將硃砂去除，所以目前廣泛的用在神經衰弱、精神官能症、更年期綜合症等，其效果也非常的好，當然現在用的天王補心丹也不含硃砂。
在習醫的旅程常常聽到用藥三分毒，辯證正確，就算是毒藥也是良藥，辯證不正確，就算是補養藥也會變成毒藥，所以民眾對於鉛中毒的事件真的無須過度恐慌，因為百分之九九點九九的中醫診所都是很愛惜羽毛，對於醫療這塊絕對是兢兢業業，如履薄冰，以患者的健康為優先考量。
作者簡介：周宗翰醫師，現任翰鳴堂中醫診所執行長，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師、中華民國針炙醫學專科醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師。 翰鳴堂中醫診所臉書粉絲專頁
