天氣變涼溫差大...如何分辨氣喘、過敏、流感或新冠？醫：「這個特徵」是關鍵

一般民眾很難在第一時間判斷，自己的咳嗽究竟是一般感冒、肺炎、流感或季節性過敏。（圖片來源／photoAC）

近期也隨著流感季報到，公費流感疫苗10月5日開打，據統計，頭2天接種率較去年同期暴增63%，成人公費疫苗用量快速，開打3天台大、淡水馬偕都宣告用罄，趕緊補貨。

雖然民眾對於疫苗施打意願較過往提高，不過一般民眾仍很難在第一時間判斷，自己的咳嗽究竟是一般感冒、肺炎、流感或是季節性過敏，要如何區別呢？出現哪些症狀要趕快就醫？預防方式又包括哪些呢？

肺炎如何區分是「病毒性」還是「細菌性」？

林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉，接受《信傳媒》電訪時先解釋，基本上以肺炎來看，第一個要去區分是「病毒性」還是「細菌性」，「因為病毒性自己會好，沒什麼特效藥，但細菌性就要用抗生素，治療完全不一樣，但剛開始他們都是用發燒、咳嗽、流鼻水來表現。」

葉國偉指出，一般來講一定要先區分到底症狀嚴不嚴重，「細菌性甚至要住院打抗生素且更高燒，小孩子或是兒童表現就是更重病的感覺，精神變得很差。不過一般高燒也很難用溫度來分，有時候病毒剛開始會高燒到39、40度，且細菌性進展較快，有時會讓你咳得非常嚴重，也會病懨懨的、沒力氣。」

葉國偉表示，「如果真的肺部有問題或細菌性問題，我們第一個看他整個臨床症狀的表現，是不是病懨懨的感覺？精神活動是否還可以？吃不吃得下？這些都是我們看的重點。」

他也提到，就醫時醫師聽診比較能判斷是哪一種感染，「有時候細菌性，往往侵犯到單側肺部，我們聽診會聽到一邊有問題、一邊沒問題，就要小心是細菌性，會用X光來確定看是不是這樣。如果聽起來是兩側都有痰，往往是病毒性，有時候很難單用體溫來看。」葉國偉指出，來看醫生主要是看發燒的原因，是細菌還是病毒，治療的方向就會不一樣。

氣喘、過敏、流感還是新冠？醫：「這個特徵」是關鍵

至於如何區分氣喘、過敏、流感還是新冠肺炎，有何基本方式？

葉國偉提到，目前新冠肺炎在台灣已經比較少了，不過流感還是要小心，「但新冠肺炎、流感、感冒大部分都是感染造成的，感染造成的就會發燒、過敏、氣喘等一些症狀，看患者會不會發燒，有發燒就一定有感染，不會單純是過敏這樣。」

葉國偉進一步指出，「如果是流感的話，除了咳嗽、有痰或是流鼻水之外，流感比較特別，有時候會肌肉酸痛、高燒不退；若是一般感冒，就不見得會有肌肉酸痛，大概就是一些咳嗽、流鼻水、有痰等呼吸道症狀。」他也表示，「如果只是一般感冒跟過敏的話，有時候在初期真的還蠻難分的，但是第一線還是會以發燒來表現，有發燒還是會先考慮到感染的部分。」

至於過敏，葉國偉表示症狀出來的時候，不一定會喘起來，「有時候就是咳嗽有痰而已，聽起來的聲音就跟感冒非常雷同，但如果他本身有過敏體質，像是氣喘，萬一又感冒了，有時會把他的症狀誘發出來，就變成急性發作了，所以這兩者有點互相影響。」

葉國偉表示，感冒本身不管是流感或是一般感冒，可能會誘發本來有氣喘的人急性發作，至於怎麼預防急性發作，他表示平常就要做好預防保養的工作，來減少被誘發的機會。「因為我們沒辦法預防感冒，戴口罩、常洗手就是一般不變的法則，但有時候比較難一點，尤其現在秋冬這種季節容易有感冒的情況。」不過他也提到，有氣喘的人本身並不會常感冒，「不是說他體質很弱就很容易被傳染感冒，而是那些症狀有時候搞不好是過敏的症狀，都常常被誤以為感冒。」

「所以有時候民眾很難區分，現在自己的症狀到底是怎麼一回事？」葉國偉指出，尤其是初期，若沒有發燒，但是有咳嗽、流鼻水，甚至有痰這樣的症狀，在前2天很難去區分是感冒還是過敏，「不過，如果是過敏性咳嗽的特徵，往往是早晚比較明顯，晚上會更明顯，睡覺有時候還會夜咳，白天就稍微好一點點。如果是感冒，應該是都會，白天也厲害、晚上也厲害，但也不是一定都是這樣，只是說有些蛛絲馬跡可以來區分。」

葉國偉也提到，如果是過敏的症狀會拖很久，「甚至2、3個禮拜都不會好，如果單純是感冒的話，沒有過敏體質的人，一般來講1、2個禮拜內就會好，但這也是過了1-2個禮拜才發現，我們有時候是感冒前2天，有時候不是那麼容易去區分。」

醫：出現「這些症狀」趕快送醫

至於出現哪些症狀要趕快就醫？

葉國偉表示，還是要看症狀，「第一，如果本身有過敏或氣喘，都是建議平常就應該要做一些預防，用藥物來預防症狀誘發。但如果真的發生症狀，像是呼吸急促、講話斷斷續續的，或者是半夜咳得非常厲害，咳到根本不能睡、咳醒......這些臨床症狀要趕緊就醫，因為這時候用的藥就不是把他當感冒來處理了，如果很嚴重的喘大概也都會跑去醫院，咳得非常嚴重或是呼吸急促，已經影響到生活或是睡眠，就要去醫院看。」

至於預防這些疾病的方法，預防過敏、氣喘發作，葉國偉表示還是要跟醫師討論，「看看怎麼去調整藥物，讓他維持更好，因為我們的治療目標很簡單，就是季節變化也要很好，因為季節變化會有症狀，但目標就是即便季節變化也不會有症狀。」

葉國偉也表示，新冠肺炎的預防大家都做得非常好，「就是常洗手、戴口罩，常洗手是基本的，所以在新冠肺炎這段時間，其實流感、腸病毒都比過往少很多，因為大家都很嚴謹地戴口罩，所以相對的感染疾病就少非常多。」

葉國偉表示新冠肺炎間，流感、腸病毒比過往少很多，因為大家都很嚴謹地勤洗手、戴口罩。（圖片來源／photoAC）

不過葉國偉也表示這個非常態，「常態之後大家會不會比較鬆、比較不戴口罩，鬆懈一點會不會恢復到日常以前的樣子也是有可能。所以要預防感染，其實就是常洗手、戴口罩是一個最基本的方式。」

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