天氣變涼溫差大...如何分辨氣喘、過敏、流感或新冠?醫:「這個特徵」是關鍵

陳稚華
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一般民眾很難在第一時間判斷,自己的咳嗽究竟是一般感冒、肺炎、流感或季節性過敏。(圖片來源/photoAC)

10月8日寒露剛過,也代表深秋到來,氣候由涼爽逐漸轉入寒冷,對於有過敏或呼吸道疾病的人而言,季節交替溫差大更容易誘發症狀。且新冠肺炎仍持續蔓延,全球已累計超過3,500萬例確診。

近期也隨著流感季報到,公費流感疫苗10月5日開打,據統計,頭2天接種率較去年同期暴增63%,成人公費疫苗用量快速,開打3天台大、淡水馬偕都宣告用罄,趕緊補貨。

雖然民眾對於疫苗施打意願較過往提高,不過一般民眾仍很難在第一時間判斷,自己的咳嗽究竟是一般感冒、肺炎、流感或是季節性過敏,要如何區別呢?出現哪些症狀要趕快就醫?預防方式又包括哪些呢?

肺炎如何區分是「病毒性」還是「細菌性」?

林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉,接受《信傳媒》電訪時先解釋,基本上以肺炎來看,第一個要去區分是「病毒性」還是「細菌性」,「因為病毒性自己會好,沒什麼特效藥,但細菌性就要用抗生素,治療完全不一樣,但剛開始他們都是用發燒、咳嗽、流鼻水來表現。」

葉國偉指出,一般來講一定要先區分到底症狀嚴不嚴重,「細菌性甚至要住院打抗生素且更高燒,小孩子或是兒童表現就是更重病的感覺,精神變得很差。不過一般高燒也很難用溫度來分,有時候病毒剛開始會高燒到39、40度,且細菌性進展較快,有時會讓你咳得非常嚴重,也會病懨懨的、沒力氣。」

葉國偉表示,「如果真的肺部有問題或細菌性問題,我們第一個看他整個臨床症狀的表現,是不是病懨懨的感覺?精神活動是否還可以?吃不吃得下?這些都是我們看的重點。」

他也提到,就醫時醫師聽診比較能判斷是哪一種感染,「有時候細菌性,往往侵犯到單側肺部,我們聽診會聽到一邊有問題、一邊沒問題,就要小心是細菌性,會用X光來確定看是不是這樣。如果聽起來是兩側都有痰,往往是病毒性,有時候很難單用體溫來看。」葉國偉指出,來看醫生主要是看發燒的原因,是細菌還是病毒,治療的方向就會不一樣。

氣喘、過敏、流感還是新冠?醫:「這個特徵」是關鍵

至於如何區分氣喘、過敏、流感還是新冠肺炎,有何基本方式?

葉國偉提到,目前新冠肺炎在台灣已經比較少了,不過流感還是要小心,「但新冠肺炎、流感、感冒大部分都是感染造成的,感染造成的就會發燒、過敏、氣喘等一些症狀,看患者會不會發燒,有發燒就一定有感染,不會單純是過敏這樣。」

葉國偉進一步指出,「如果是流感的話,除了咳嗽、有痰或是流鼻水之外,流感比較特別,有時候會肌肉酸痛、高燒不退;若是一般感冒,就不見得會有肌肉酸痛,大概就是一些咳嗽、流鼻水、有痰等呼吸道症狀。」他也表示,「如果只是一般感冒跟過敏的話,有時候在初期真的還蠻難分的,但是第一線還是會以發燒來表現,有發燒還是會先考慮到感染的部分。」

至於過敏,葉國偉表示症狀出來的時候,不一定會喘起來,「有時候就是咳嗽有痰而已,聽起來的聲音就跟感冒非常雷同,但如果他本身有過敏體質,像是氣喘,萬一又感冒了,有時會把他的症狀誘發出來,就變成急性發作了,所以這兩者有點互相影響。」

葉國偉表示,感冒本身不管是流感或是一般感冒,可能會誘發本來有氣喘的人急性發作,至於怎麼預防急性發作,他表示平常就要做好預防保養的工作,來減少被誘發的機會。「因為我們沒辦法預防感冒,戴口罩、常洗手就是一般不變的法則,但有時候比較難一點,尤其現在秋冬這種季節容易有感冒的情況。」不過他也提到,有氣喘的人本身並不會常感冒,「不是說他體質很弱就很容易被傳染感冒,而是那些症狀有時候搞不好是過敏的症狀,都常常被誤以為感冒。」

「所以有時候民眾很難區分,現在自己的症狀到底是怎麼一回事?」葉國偉指出,尤其是初期,若沒有發燒,但是有咳嗽、流鼻水,甚至有痰這樣的症狀,在前2天很難去區分是感冒還是過敏,「不過,如果是過敏性咳嗽的特徵,往往是早晚比較明顯,晚上會更明顯,睡覺有時候還會夜咳,白天就稍微好一點點。如果是感冒,應該是都會,白天也厲害、晚上也厲害,但也不是一定都是這樣,只是說有些蛛絲馬跡可以來區分。」

葉國偉也提到,如果是過敏的症狀會拖很久,「甚至2、3個禮拜都不會好,如果單純是感冒的話,沒有過敏體質的人,一般來講1、2個禮拜內就會好,但這也是過了1-2個禮拜才發現,我們有時候是感冒前2天,有時候不是那麼容易去區分。」

醫:出現「這些症狀」趕快送醫

至於出現哪些症狀要趕快就醫?

葉國偉表示,還是要看症狀,「第一,如果本身有過敏或氣喘,都是建議平常就應該要做一些預防,用藥物來預防症狀誘發。但如果真的發生症狀,像是呼吸急促、講話斷斷續續的,或者是半夜咳得非常厲害,咳到根本不能睡、咳醒......這些臨床症狀要趕緊就醫,因為這時候用的藥就不是把他當感冒來處理了,如果很嚴重的喘大概也都會跑去醫院,咳得非常嚴重或是呼吸急促,已經影響到生活或是睡眠,就要去醫院看。」

至於預防這些疾病的方法,預防過敏、氣喘發作,葉國偉表示還是要跟醫師討論,「看看怎麼去調整藥物,讓他維持更好,因為我們的治療目標很簡單,就是季節變化也要很好,因為季節變化會有症狀,但目標就是即便季節變化也不會有症狀。」

葉國偉也表示,新冠肺炎的預防大家都做得非常好,「就是常洗手、戴口罩,常洗手是基本的,所以在新冠肺炎這段時間,其實流感、腸病毒都比過往少很多,因為大家都很嚴謹地戴口罩,所以相對的感染疾病就少非常多。」

葉國偉表示新冠肺炎間,流感、腸病毒比過往少很多,因為大家都很嚴謹地勤洗手、戴口罩。(圖片來源/photoAC)

不過葉國偉也表示這個非常態,「常態之後大家會不會比較鬆、比較不戴口罩,鬆懈一點會不會恢復到日常以前的樣子也是有可能。所以要預防感染,其實就是常洗手、戴口罩是一個最基本的方式。」

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