Yahoo奇摩新聞 失眠，問題竟出在腸道！家醫科醫師教你用「4R調理法」改善腸道、治失眠
失眠不是病？睡不著要人命！
失眠看似是一個簡單的問題，但長期下來折磨我們的身心。
從功能醫學的觀點來看，睡眠障礙會損耗大腦認知功能和內分泌存底，久了可能成為多種慢性疾病的引爆地雷。
人們在睡眠期間，身體會自然進行排毒、放鬆和儲存體力的程序，因此在功能醫學領域，通常會為睡眠品質不佳的人評估是否有肝臟解毒功能上的問題，甚至是環境荷爾蒙、重金屬，甚至是荷爾蒙代謝的能力，都可能間接提高罹患癌症的風險。
失眠和疾病，原是一體兩面？
根據醫學研究指出，長期睡眠障礙會損傷大腦認知功能，與失智症的發展有關。
失眠看似是一個簡單的問題，但長期下來，折磨著我們的身心，侵蝕著我們的健康。從功能醫學的觀點來看，睡眠障礙會損耗大腦認知功能和內分泌存底，久了可能成為多種慢性疾病的引爆地雷。
我們的內分泌正常來說會在睡眠期間進行生合成作用，藉由褪黑激素的濃度升高來讓身體放鬆，此時皮質醇的合成也會減少。但如果無法正常睡眠，身體持續處於戰鬥狀態，就必須不斷合成皮質醇和腎上腺素提供生理運作，久了不但過度消耗腎上腺功能和內分泌存底，也會影響到情緒的調控。
因此，很多人會發生焦慮、憂鬱、無法提振精神、沒有動力、無法感覺快樂、沒辦法讓大腦放鬆的狀況，源頭很可能都是來自睡眠障礙。
睡不好，疾病來敲門
一旦發生睡眠不佳時，會對身體持續地造成很大的壓力來源，這樣的壓力會讓皮質醇大量分泌，時間一長，就會造成血糖代償性升高，引發血糖利用不佳，胰島素抗性出現，成為糖尿病的隱性風險因子。
皮質醇不只是造成血糖失控，也會升高血壓，同時消耗荷爾蒙原料，導致黃體酮和睪固酮合成不足，女性會開始出現經前症候群、子宮肌瘤、乳房囊腫等等問題，而男性會開始體力下降、肌肉流失、攝護腺肥大。而這樣的荷爾蒙失衡問題，又會回過頭來加重睡眠障礙的問題，形成惡性循環。
當我們在功能醫學門診檢視客戶的睡眠品質時，會把客戶的整體健康狀況都考慮進來。例如有些客戶有高血壓的問題，可能白天吃藥，量測血壓都還算控制在良好範圍，事實上很可能出現了隱藏的危機沒有被挖掘出來！很多高血壓的人其實會在半夜發生所謂的「夜間高血壓」的情況，導致無法正常入睡、睡眠很淺、容易多夢、早晨起床感覺沒有休息足夠。但由於平常大多在白天量測血壓，所以如果沒有富有經驗的醫師協助評估的話，很容易忽略這樣的風險問題。
所以，不僅僅是失眠會造成很多慢性疾病的發展，失眠的背後往往也是有眾多複雜的因素影響到睡眠品質。
吃太油、胃食道逆流，竟是夜夜失眠的元凶！
許多人患有胃痛、消化不良、胃食道逆流、腹脹、便秘、打嗝排氣等小毛病，已經經常在深夜發作，干擾睡眠品質。
如果加上長期依賴抑制胃酸的藥物，伴隨過高的精神壓力和慢性疲勞等症狀，將嚴重打亂睡眠時鐘，讓人夜夜不得安眠。
現代人飲食不規律，讓腸胃道疾病成了如影隨形的問題，試看一般上班族如何解決三餐──早餐匆忙以麵包奶茶裹腹，中午太忙就很晚才快速吃下油膩膩的便當，下午炸雞手搖飲料滿桌，晚上跟朋友喝酒聊天時，吃進大量油炸食物……，類似這樣很常見的飲食方式，都是造就腸胃道問題盛行的源頭。
腸胃道疾病，打亂睡眠時鐘
許多人患有胃痛、消化不良、胃食道逆流、腹脹、便秘、打嗝排氣等小毛病，已經經常在深夜發作，干擾睡眠品質。
如果加上長期依賴抑制胃酸的藥物（例如氫離子幫浦阻斷劑（PPI）藥物），伴隨過高的精神壓力和慢性疲勞等症狀，很可能就會演變成胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸躁症等問題，將嚴重打亂睡眠時鐘，讓人夜夜無法好眠。
門診案例：46歲男性科技業工程師
「拜託歐醫師，我已經好久沒有好好睡一覺了！」小張雙眼渙散、佈滿紅血絲的他，模樣看起來確實有些嚇人。
擔任科技工程師的小張，最近老是多夢，睡眠品質很差，而且持續半年多的淺眠狀態，已經讓他身心俱疲。
他曾經到診所拿過一些安眠藥，吃過安眠藥之後，確實睡得很深很沉，有時候還會發生爬不起來的現象，雖然好像可以好好入睡了，卻也不免擔心對於安眠藥過度依賴和成癮問題。
門診中，我請他回想生活中是否有發生一些重大的改變，例如：搬家、工作壓力、親人問題等等，他表示沒有，但看診過程卻發現他不斷地打隔，透過功能醫學問卷發現他平時有一些消化不好、脹氣，甚至是胃食道逆流等症狀。
「去年有做過胃鏡，但這跟我的失眠有什麼關係呢？」小張疑惑地問道。
「你的腸胃道已經有長期隱性的輕微發炎了，可能因此影響到睡眠喔！」
大家可能很難聯想到，睡眠跟腸胃道之間的直接關係，就臨床經驗而言，胃食道逆流、腸躁症，或是功能性的消化不良，牽動著日常作息，也造成睡眠品質的好壞。
尤其是晚餐，若是吃得比較晚、食物比較油膩，消化問題就會影響到接下來的就寢時間。所謂功能性消化不良者，通常需要比較長時間入睡，並且夜裡比較容易醒來，睡不好，白天也會容易感到疲累，造成惡性循環。
仔細詢問小張飲食情況之後，他才發現自己吃飯時間並不固定，因為工作加班太晚，吃完飯後一、兩小時內，就馬上要睡覺了，此時的脹氣問題，讓他翻來覆去，怎麼樣也睡不著。有時候半夜醒過來，嘴巴會感到有些苦澀，其實是因為胃食道逆流，但也沒有特別理會。此外，他的排便時間也常常不固定，伴有拉肚子或便秘的狀況。整體失眠病情探查下來，可以更加確認腸胃道引致的失眠問題。
4R調理，調整腸胃，改善睡眠
後來幫小張安排一些檢查，發現他有腸道菌叢紊亂的情形，並且消化功能不佳，甚至是腸道長期慢性發炎，有腸漏症的症狀。
最後，採用「功能醫學4R」替他調整腸胃，主要治療流程包含：
一、避開食物過敏原
移除任何可能會造成胃部不適、食道逆流的原因，像是最常見的幽門螺旋桿菌感染、遠離過敏原、舒緩壓力等。
二、使用消化酵素
消化不良的問題常會伴隨胃食道逆流、脹氣的狀況，在完整消化功能恢復之前可考慮一些替代措施，像是攝取些多吃幫助消化的食物或酵素，幫助分解食物。在功能醫學臨床上會使用包含澱粉、蛋白質與脂質分解的綜合消化酵素，針對有麩質敏感的人也會透由麩質分解酵素，幫助減緩腸胃道症狀。
三、改善腸道菌叢
藉由益生菌的補充將好的菌叢重新植入腸道維持健康的菌相，益生菌選擇則是挑選專利菌株，像是乳酸桿菌、雷特氏菌或孢子菌等；另外飲食則是會強調發酵類的食物的泡菜、味噌、天貝、優格等，都是良好益生菌來源。
四、修補腸道黏膜
透過甘草萃取物、麩醯胺酸等營養素，協助腸道黏膜修復。飲食則建議可以多吃一些含有黏液的食物，例如秋葵、高麗菜等，都是保護黏膜的一大幫手！
另外，燉湯類經鍋熬煮，會釋放出小分子胺基酸，也是腸道在進行修復的過程中不可或缺的營養原料。
透過4R的調整步驟，小張已經不再老是打嗝、脹氣了，而且睡眠狀況改善了許多。
何謂功能醫學4R？
正所謂「萬病始於腸」，許多的病症可能都源自於腸胃道功能不佳。
因此，在功能醫學的臨床上，改善腸胃道狀況往往是幫助個案找回健康的起手式。
所謂的功能醫學4R指的就是「腸道修復的營養醫學」，透過修復小腸絨毛使腸道恢復功能，以下是4R的個別說明：
◎第一個R：移除（Remove）
移除所有的食物過敏源或毒素，並且將腸道中過多的菌叢或害菌減少。
◎第二個R：替代（Replace）
提供消化酵素或胃酸，幫助消化、吸收，以提供身體分泌不足的酵素。
◎第三個R：修復（Repair）
幫助腸道黏膜修復，像是麩醯胺酸、甘草、藥蜀葵、甜菊葉、秋葵等，皆可幫助腸道黏膜修復。
◎第四個R：再種殖
補充好的益生菌，將好的菌在重新接種回去，建立好的腸道菌相。
此4R正是「腸道修復的營養醫學」中的四個部分，但並非是絕對的先後順序，4R的執行流程取決於個案的症狀與腸胃道的問題，舉例來說同樣腸道脹氣問題的背後原因可能不同，可能是SIBO或消化酵素不足，因此治療上的流程也就有所不同，也是功能醫學最強調的核心價值「個人化精準營養」。
責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣
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