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失眠、熱潮紅…更年期該補充荷爾蒙嗎？婦科醫分析利弊
【早安健康／陳菁徽（婦科女醫師）、醫師。娘（家醫科醫師）】 停經及雌激素缺乏時，身體會有哪些狀況？
更年期是每個婦女都會經歷的正常生理過程，它不是疾病，有些人會因為女性荷爾蒙分泌不足，而產生一些更年期不適的身心症狀，但不一定每個人都會有症狀產生。
當女性停經後，身體最大的變化就是荷爾蒙的雌激素缺乏，可能會引起以下的症狀：
更年期好不舒服，我該補充女性荷爾蒙嗎？
進入更年期的妳，是否常常困擾惱人的更年期症狀到底該如何改善？妳可能聽過「荷爾蒙療法」，卻又一知半解，猶豫自己到底適不適合補充荷爾蒙、會不會有什麼風險？
首先，更年期不一定都要補充荷爾蒙，因為並非每一位女性都會經歷更年期症狀，若本身沒有出現更年期的不適症狀，就不需要補充。
當代荷爾蒙療法是很個人化的，因為每一個人都很特別，狀況也不盡相同，因此作法也會有所不同。醫師必須評估每一個人的狀況，然後再給予個別的建議。
因為以前很多人都有迷思，以為補充荷爾蒙有很多好處，比如說能夠降低心血管疾病，但是近年陸續有幾個大型的研究顯示長期（5年以上）補充荷爾蒙，可能會導致心血管疾病、中風、靜脈栓塞，還有乳癌的風險。
因此，醫師需評估所有風險，包括家族有無癌症、心血管疾病、靜脈栓塞、肺栓塞等病史。根據其結果，決定是否給予荷爾蒙療法。
荷爾蒙療法的好處和風險，下一頁醫師一次解析！
荷爾蒙療法的利與弊
荷爾蒙療法目前仍被證實是最有效可以消除熱潮紅、盜汗、失眠、心悸等症狀，還可預防陰道萎縮、陰道乾澀、尿道萎縮、性交疼痛等困擾的治療方式。此外，荷爾蒙療法能讓人減少骨質流失、降低髖部骨折，還可降低大腸癌、失智症、視網膜黃斑退化之發生率，這些都是荷爾蒙療法的好處。
荷爾蒙療法雖然可以明顯改善更年期的不適，但也有其風險。如同許多人所知，荷爾蒙療法有增加乳癌、心臟病、中風還有靜脈栓塞、肺栓塞的危險性。
在2002年之前，大多數更年期婦女接受荷爾蒙療法，因為當時認為可使女性回春且可預防心臟病。2002年相關文獻指出，荷爾蒙療法有增加乳癌、心臟病、中風及靜脈栓塞、肺栓塞的危險性，荷爾蒙療法才趨於保守。
荷爾蒙療法有其利弊，因此需要根據每個人的身體狀況評估。當利大於弊時，建議可接受使用，倘若本身有風險因子，如肥胖，因使用的壞處多於好處，則不建議使用。
荷爾蒙療法的好處
可以減緩或完全消除熱潮紅、盜汗、失眠、心悸等症狀。
可以預防陰道萎縮、乾澀，避免性交疼痛的困擾。
可以預防尿道萎縮、尿失禁及預防尿道感染。
可以增加髖骨密度5.5%，增加脊椎骨密度10.6%，降低髖部骨折及脊椎壓迫性骨折30%～40%，降低其他部位骨折20%～30%。
可以降低大腸直腸癌35%～40%。
可能可以降低罹患失智症（俗稱老年癡呆症）之危險性。
可能可以降低黃斑性視網膜退化之發生率。
荷爾蒙療法的風險
連續使用雌激素合併黃體素療法5年以上，罹患乳癌的風險每千人每年增加0.8人。
雌激素合併黃體素療法對心臟病、中風、肺栓塞及靜脈栓塞的危險性可能增加。
【延伸閱讀】
本文摘自《歡迎第2次青春期》／陳菁徽（婦科女醫師）、醫師。娘（家醫科醫師）／資料夾文化出版事業有限公司
