女嬰一天狂拉15次 原來是牛奶蛋白過敏

一名3個月大女嬰，滿2個月開始改換配方奶粉哺育，從原本一天排便3次，暴增到8到10次，最高紀錄一天15次腹瀉，甚至解出水便、血絲便。女嬰媽媽帶到醫院小兒科檢查，終於找到哭鬧不休及腹瀉的原因，原來是牛奶蛋白過敏引起。(張文祿報導)

烏日林新醫院小兒及過敏氣喘科賴永清醫師表示，由於這名女嬰父親在嬰兒期也有長期腹瀉病史，女嬰母親也有過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，女嬰有高達8到9成機率會遺傳過敏體質。這名女嬰長達一個月的慢性腹瀉，體重沒有明顯下降，理學檢查只有腹脹，大便細菌培養沒有明顯致病菌或病毒感染，抽血檢查免疫球蛋白IgE（特異抗體），檢驗數值比正常平均值0.6到1高，達4.18以上，確診為牛奶蛋白過敏！

賴永清主治醫師指出，不同品牌的水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，對於治療成果會有所差異！起初先給予部分水解牛奶蛋白嬰兒奶粉，雖然有改善腹瀉情形，但一星期後又再度腹瀉，期間有出現血絲黏便；接著改喝「無乳糖」止瀉奶粉，有改善，但兩星期後又再度一天排10次便；最後換為「無乳糖高度水解蛋白止瀉奶粉」，才成功改善因牛奶蛋白過敏而引起的腹瀉情形，觀察一個月都恢復正常了，建議之後至少6到9個月後再換回一般配方奶粉。

牛奶蛋白過敏的發生率為2%～5.9%，對嬰兒來講牛奶蛋白是外來的蛋白質，而牛奶有近20種會引起過敏的蛋白質，新生兒因為胃腸道尚未發育成熟，發生過敏性腸炎機會比成人更為普遍。由於牛奶蛋白過敏的症狀為非特異性且多元，如：腹脹腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等，也可能會產生其他過敏反應，如異位性皮膚炎，打噴嚏、流鼻水等，嚴重時甚至會導致過敏性休克，因此在診斷上需要高度警覺，否則容易漏診或誤診。

小兒及過敏氣喘科賴永清主治醫師指出，針對牛奶過敏的寶寶，有50%會在1歲後消失，有70%會在2歲時消失，85%會在3歲時消失。如果家中有對牛奶蛋白過敏的新生兒，至少4～6個月都要盡量哺餵母奶或高度水解牛奶蛋白配方奶粉，母乳媽媽應該避免攝取易引起過敏反應的食物；副食品建議滿六個月後再添加，蛋白及全蛋製品則延遲到18～24個月大時，花生、堅果、魚類、甲殼類，至少滿3歲後才可食用。

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