女性產道鬆弛 子宮竟從腹內滑出

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好醫師新聞網記者游尚智╱台北報導

上圖：台北慈濟醫院泌尿科蔡曜州醫師

根據統計，女性在50歲之後產道鬆弛的比例竟高達3成，情況嚴重者腹內器官容易從腹內滑出造成器官脫垂。台北慈濟醫院微創手術中心主任泌尿科蔡曜州醫師指出，門診中經常發現女性因為多次生產或年老退化，導致產道鬆弛造成子宮、直腸、膀胱經陰道口脫垂出體外來，以腹腔鏡手術進行的人工網膜補強，可以讓患者回復正常生活。

一名70歲女性因為陰道壁完全外翻脫垂，造成膀胱和直腸整個自陰道突出近5公分，造成身體外觀不佳而不敢出門活動，整個人甚至因為社交生活頓失情緒受到影響。經台北慈濟醫院蔡曜州醫師檢查發現，是陰道壁鬆弛所致。蔡曜州醫師表示，陰道脫垂容易發生在多次生產、子宮切除的患者身上，常見在停經後的女性患者身上發生，好發率約為3至4成。主要原因就是因為骨盆底肌肉與筋膜老化、鬆弛，導致骨盆腔底部的肌肉變薄缺乏對腹內器官的支撐力道所致。

蔡曜州醫師指出，腹內器官脫垂除了外觀影響之外，嚴重時甚至排尿都會發生困難，合併症狀就是解尿不完全容易造成膀胱排空困難，嚴重者甚至會造成腎水腫與腎臟病變，必須手術治療。蔡曜州醫師說，微創手術的發達讓這一類疾病的治療不再是困難，以腹腔鏡進行的手術在技術熟練的醫師手上只要兩小時就能完成。只要在腹部以四個0.5到1公分的小孔，將手術器械伸入腹腔內，把陰道前後空間整理出來，以人工網膜加入補強，同時把子宮頸的頭部也進行提吊固定，就能改善這種脫垂的症狀。

蔡曜州醫師強調，老化導致的骨盆底骨盆底肌肉與筋膜的鬆弛是無法避免的，其程度會隨著年齡增加而變嚴重，有些人因為脫垂的器官可以自行塞回而不以為意，但是長此以往並不安全。平常在家發生也許還不會有太大的困擾，如果剛好是在外面發生，患者的心理壓力是很大的，有些人就因為不知如何解決乾脆就不出門，以致於社交生活受到影響。人工網膜搭配腹腔鏡手術對於技術熟練的醫師並沒有困難，手術本身相對安全，也出幾乎不會出血，患者沒必要揹負著太大的心理壓力擔心症狀的發生；建議一旦有脫垂現象應該盡速至泌尿科就醫，盡早治療。