女星才爆離婚，左眼視力模糊竟是長了3公分腦膜瘤！醫曝開刀有失明風險
八點檔《台灣阿誠》的女星于小惠息影多年，最近卻傳出與導演老公蔡岳勳已離婚4年的消息。日前她受訪時意外透露，恢復單身後竟被診斷出腦膜瘤，開刀切除腦膜瘤時，醫師還警告她有2%至3%的失明風險。嘉義大林慈濟醫院神經外科醫師廖家麟提醒，雖然腦膜瘤九成以上是良性，但某些位置的腫瘤可能無法完全切除，復發風險相對較高。
左眼視力突然模糊 檢查出2.9公分腦膜瘤
于小惠說，她是在2023年某天突然感到左眼視力模糊，就醫檢查竟發現腦中有2.9公分的腦膜瘤。醫生告知腫瘤已經包住主動脈並壓迫視神經，需要進行開顱手術切除。于小惠當場嚇哭，還立遺囑將財產全部留給大女兒蔡牧霏，因為她相信女兒一定會照顧弟妹。
值得慶幸的是，于小惠的手術非常成功，雖然前夫蔡岳勳人在大陸，仍為她祈禱，最終平安康復。
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腦膜瘤與基因有關
廖家麟醫師表示，腦膜瘤的成因與遺傳關係不大，但與基因有一定相關性。過去需以腦瘤病理組織來評估良性或惡性，但近年來的研究發現，可以透過基因檢測來判斷腫瘤是否容易復發，以及是否具有惡性可能。
目前台灣能進行腦膜瘤基因檢測的醫院並不多，大多集中在台北的大型醫院。廖家麟表示，透過基因檢測可以確認腫瘤是否容易復發，也能在未來有標靶藥物可用時，提供治療的參考。
腦膜瘤手術是否會失明？他推測可能是于小惠的腦膜瘤位於靠近視神經的位置，相對不易完全切除，所以術前醫師才會提到失明風險。一般而言，九成以上的腦膜瘤是良性的，腫瘤長在腦膜上，因此當腫瘤壓迫到腦部某些神經時，才會出現頭痛、視力模糊等症狀。
頭痛、視力模糊 腦膜瘤症狀多變
談及于小惠罹患腦膜瘤的症狀，廖家麟表示腦膜瘤的症狀因人而異，端看腫瘤位置是否壓迫到腦部神經。常見的症狀包括頭痛、視力模糊等，但也有不少人是在健康檢查時意外發現。他強調，並非所有頭痛的人都是腦瘤患者，通常是在長期頭痛且藥物治療無效時，才會考慮進一步檢查。
手術能否徹底切除 取決於腫瘤生長位置
廖家麟指出，腦膜瘤手術成功與否，除了醫生技術因素外，腦膜瘤的復發與兩個因素有關，一是腫瘤是否含有基因突變，二是腫瘤的位置是否容易切除乾淨。
若腫瘤位於不易觸及的區域，如腦膜皺褶處或凹凸不平的頭骨內，可能無法100%清除乾淨，日後復發機率相對較高。若腫瘤細胞出現基因突變，則屬於惡性腦膜瘤，即使切除也較容易復發。
腦膜瘤治療 手術為主放療為輔
廖家麟指出，腦膜瘤的標準治療方式為手術切除，但能否一次清乾淨取決於腫瘤的位置。腦膜瘤就像是「如同豆腐的大腦被塑膠袋包著」，腦膜就是那一層塑膠袋，腦膜瘤順著頭骨的形狀生長，若無法連同腦膜一併切除，腫瘤便有機會捲土重來。至於是否影響視力，則須視腫瘤是否壓迫到視神經或位於腦部後方。
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此外，醫師也會依腫瘤的侵犯程度來判斷預後情形。廖家麟解釋，腦膜瘤通常與大腦之間有明確分界，若腫瘤已侵犯骨頭或腦組織，屬於較不良性的腫瘤，日後復發機率相對較高。對此，醫師會向病人說明病情，並建議術後定期追蹤。若腫瘤一時無法完全切除，醫師也可能建議術後接受放射線治療，以抑制腫瘤生長，降低復發風險。
腦膜瘤好發年長女性 輻射恐增罹病風險
廖家麟提到，腦膜瘤好發於50、60歲以上的年長女性，此外曾暴露在輻射環境中的人，發生腦膜瘤的風險也較高。儘管如此，腦膜瘤的成因仍有待進一步研究。
良性腦膜瘤佔九成 定期追蹤降低復發疑慮
廖家麟強調，臨床上有高達九成的腦膜瘤屬於良性，經由手術切除後一般預後良好。少數因腫瘤位置特殊而無法完全切除的患者，醫師會評估是否需要輔助治療，如伽瑪刀等放射線療法，以抑制腫瘤生長，降低對周圍神經組織的損傷風險。
只要控制腫瘤不再壓迫神經或侵犯重要器官，就能與其和平共處。對於偶然發現的小型腦膜瘤，若不想冒開刀風險，也可以選擇定期觀察，或直接進行放射線治療控制其生長。
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◎ 圖片來源／翻攝自于小惠臉書
◎ 諮詢專家／廖家麟醫師
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