女確診看西醫「無清冠1號」 父：3萬住院金拿嘸

陸續有確診者康復、解除隔離，但要申請保險理賠時卻卡關，住基隆的賴先生一家三口，去年就投保防疫險，但六歲的女兒染疫，因為是掛西醫視訊看診，只拿到退燒藥和舒緩藥物，保險公司說因為居家照護者，沒有被開立清冠一號，就不理賠住院日額，但民眾抱怨，保單上根本沒有載明。

保防疫險確診解隔者賴先生：「因為保單上並沒有這樣的載明，說一定要用什麼樣的藥，它才會理賠，那我就覺得這一點，其實還滿，滿奇怪的。」

賴先生在4/23PCR陽性，6歲女兒4/25也染疫，加上太太一家三口都確診，沒想到康復解隔離後，想申請住院日額理賠卻卡關。

保防疫險確診解隔者賴先生：「我的部分因為我有藥袋，有開清冠一號，可能比較有機會(理賠)，那女兒的部分，因為他只開了退燒藥跟舒緩的藥，可能就沒辦法理賠，所以連送件都沒有送。」

看看他6歲女兒防疫險內容，保費1737元，去年就投保今年5/26才到期，確診可領三萬元關懷保險金，而住院日額則是每天3千元，但現在不理賠居家照護10天，等於少領三萬元，民眾不滿，保險業者要求住院日額，一定要醫生開清冠一號才理賠。

保防疫險確診解隔者賴先生：「是不是說金管會主管機關講的話，那保險公司其實都可以不用理這樣。」

壽險公會曾開會討論，居家照護住院日額理賠，要有隔離書診療紀錄和處方箋，至於用什麼藥，有七家業者說必須是清冠一號，輝瑞或默沙東口服藥，至於一般症狀緩解藥物只有兩家業者支持，也有人提替代方案。

國壽說如果居家照護，不採住院日額理賠，可以改給付慰問金但尚未定案，壽險公會也強調，5/17召集部分業者，未做成任何一致性的理賠作法決議，更未對於使用何種藥物，方得理賠做出決議，表示防疫險商品內容都不同，要由各公司去做判定。

專家說依保單契約，居家照護的確不符合，住院日額給付範圍，保險公司限制，特定用藥者才給付符合情理，但保險局要求壽險公會，19日公布理賠實務指引，壽險公會說還要跟法務討論後，才決定是否能如期公告。

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