她一次拔4顆智齒全身麻醉身亡…「惡性高熱」多可怕？潛藏遺傳基因，難預防短時間易致死

新加坡一名女子決定拔4顆智齒，選擇全身麻醉，沒想到手術快要結束時卻引發「惡性高熱」，發燒到42度，搶救最後仍宣告不治。

女子因為牙齒痛前去看診，發現有顆智齒長歪了，怕其他3顆也會長歪引發疼痛，於是她選擇全身麻醉來拔掉這4顆智齒。

手術快要結束時，她卻出現高燒、心跳加速和體內含氧量下降狀況，手術結束後情況也沒有改善，後來轉到大醫院急救還是身亡。

驗屍報告近期出爐，法醫認為麻醉師術前評估、醫療團隊急救工作，都合乎標準程序，此案屬醫療意外。

惡性高熱難預防，短時間惡化會致死

根據東元醫院網站提供對「惡性高熱」的資訊，惡性高熱是一種罕見的臨床症狀，通常為手術麻醉時使用的吸入性麻醉劑和去極化肌肉鬆弛劑等藥品所誘發，病人會處於高代謝狀態的表現，症狀包括肌肉僵硬痙攣、呼吸急促、心律不整、電解質異常、體溫急遽上升等，病況會在短時間內惡化，患者可能發生橫紋肌溶解、高血鉀、急性腎衰竭，甚至導致死亡。

惡性高熱致命風險相當高，不只術前難以預期、無法預防，通常是在手術中突然發生，且症狀變化迅速，往往使醫護人員措手不及。在1960年代剛開始發現惡性高熱時，死亡率約高達80%；後來發現解藥單挫林(Dantrolene)，死亡率下降至5%-15%。

罕見疾病基金會網站資訊也表示，在某些病例，造成這種疾病的基因是會遺傳的；但由於症狀是由某些藥物而引起，因此這種現象稱為藥物基因體學異常(Pharmacogenetic disorder)。

透過基因檢測，可以測出是否有相關的基因突變。若父母、兄弟姊妹或小孩之中有一人患有惡性高熱症，那麼就有高達50%的機率也患有此症；若是其他親戚患有，則有25%的機率會患此症。

智齒究竟該不該拔？

每個人智齒長出的時間不同，有些人青少年時期就會長出來，也有人4.50歲才冒出來，甚至還有人的智齒因為呈現埋伏或是阻生的狀態完全沒冒出來過。

根據Heho健康網站解釋，為了避免造成更複雜的牙齒生長問題，基於防範考量，即使智齒還沒有出現任何狀況，大部份牙醫師也會建議儘早拔除，如果智齒完全長出，形態與位置正常，日常咬合也正常，其實未必非拔不可。

出現5種情況智齒就該拔

• 智齒反復發炎

智齒因為阻生形成盲袋而藏汙納垢，導致反覆發炎，牙齦又腫又痛，加上智齒距離咀嚼肌很近，如果發炎的狀況沒控制，引起咀嚼肌間隙感染的話，會影響嘴巴很難張開。

• 智齒沒有咬合功能
  

上下排智齒如果沒有成對出現，或是生長位置歪斜，就會影響咬合，如果落單的智齒過度生長變長，進而咬到對側的牙齦，還可能磨破牙床，影響周邊牙齒的咬合。

• 智齒已經變成齲齒

由於智齒長在嘴巴最裡面不容易清潔，很容易造成蛀牙，若果不處理可能變成慢性牙髓炎，甚至狀況惡化。

• 智齒造成鄰牙病變

智齒因為萌發空間不夠，所以往往會長歪，還有可能擠壓到第二大臼齒的生長，這個時候就得拔掉智齒，否則萬一蛀牙影響，連第二大臼齒也可能無法保住。

• 造成齒列擁擠

為了確保齒列整齊，通常牙醫師會考慮拔掉造成齒列擁擠的牙齒，而智齒通常都會先考慮拔掉。

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