妹妹長黑痣？！切片化驗竟是「最惡癌症」！ 輕忽黑痣變化四期存活率僅10%

記者陳書璿／綜合報導

一名女子做完痔瘡諮詢後，求問醫師能否幫忙檢查長在「妹妹」的黑痣，並透露感覺它近期變大顆、摸起來有點凹凸不平，讓她非常焦慮。醫師一看也驚覺不對勁，將她轉介至大醫院切片化驗，證實為罕見癌症「黑色素瘤」。醫師示警，其為惡性度很高的癌症，致死率極高，第四期存活率只有10%，可藉由「ABCDE」5種痣相自我檢測。

圖／pexels提供

國內每年新發生惡性黑色素瘤個案約200多例，死亡率卻高達發生人數的50%。醫師提醒，黑色素瘤若發現過晚，5年存活率恐低於20%。國人應提高對黑色素瘤的徵兆認知。

大腸直腸科醫師賴依伶在《醫師好辣》分享，有案例是名女子，其外陰部陰唇上有顆點狀的痣，追問後發現在這1、2年痣的擴散範圍越來越大「已經超過1公分了」。她指出，通常有變大、邊緣較不規則、色素分布又不均勻，就得留意是否異常，結果竟是黑色素瘤，呼籲民眾小心觀察身上的痣是否符合上述特點。

婦產科醫師鄭丞傑補充，黑色素瘤是惡性很高的癌症，「惡性黑色素瘤」若診斷為第一期，存活率約70～80%，但第四期只剩10%「100個死掉90個，所以很恐怖」。近幾年因有免疫療法治療有良好效果，但過去存活率非常低，提醒民眾務必留意「沒想到那邊長一個東西，居然是惡性黑色素瘤」。

朱家瑜醫師表示，判斷惡性黑色素瘤的「ABCDE自我檢測法」，可觀察徵兆包括：是否不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑是否大於0.6公分，是否有大小、形狀或顏色改變。如果黑痣開始變痛、變紅腫、變潰瘍、變流血，有異於過去的變化，應該盡快就醫。

腳後跟腳掌前緣長黑痣 及早警覺黑色素瘤危機

朱家瑜醫師表示亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端，如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等較難察覺處。國內統計發現，71%惡性黑色素瘤出現在肢端部位，尤其是腳掌的腳後跟、前緣等壓迫點。以發生時間而言，從小就有的黑痣，演變為黑色素瘤的機率較低。但若是40歲後腳底、手掌長出新的黑痣、黑點就要特別注意。

黑色素瘤與日曬、基因、反覆受傷修復造成的突變有關。白人的比例高於黃種人，黃種人風險高於非洲人。以往確診為農夫居多，且黑色素瘤轉移速度快，可能連帶造成其他器官傷害。朱家瑜醫師提醒，出現多年的黑痣只要定期追蹤觀察即可，如果是中年之後才發現，且半年左右就長大超過0.6公分以上，較有可能是黑色素瘤。

第1期變第4期僅半年 生存率驟降剩一成

林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩指出，有病人半年前腳底發現黑痣，後來患部發生疼痛、潰爛確診是黑色素瘤第四期，期間僅短短半年。

吳教恩說明，黑色素瘤第一期的5年存活率可達80%以上，但到第四期時，生存率降到只剩10%。再加上癌細胞會沿著淋巴管轉移到其他部位，會建議進行「前哨淋巴結」檢查。若已有局部淋巴結或遠端轉移，就需搭配標靶、免疫治療降低復發率。

吳教恩指出，第一、二期的黑色素瘤，只要能早期發現，可以手術切除，5年存活率可達60%至80%。如果經前哨淋巴結切片檢查，發現癌細胞已有轉移，會檢測是否帶有BRAF基因，給予相對應的標靶藥物治療。呼籲民眾瞭解黑色素瘤徵兆，一旦發現異常黑痣，應及早就醫確診。

參考資料:《今健康》手腳掌有黑痣是癌症？醫：5徵兆注意黑色素瘤

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