娛樂性藥物可合法?─大麻萃取物與大麻的差異

·3 分鐘 (閱讀時間)

文/好醫師新聞網主筆室

全球大麻合法及非法地區分布圖   合法   非法但除罪化   非法但不強行執法   非法   不詳

由 Multiple Authors - Sources shown in list below., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4986295提供

近期有一則新聞再度引起醫界人士注意,有位六旬男子,為了減輕罹患多種慢性及免疫疾病的妻子,商請國外親戚代購大麻二酚膠囊寄回國內結果遭查獲,法官認其情可憫,給予緩刊處分。

 

大麻作為藥物,在西方世界有多年歷史。那是因為一株大麻裡,至少有423種已知的化合物,其中約有65種的大麻素,如大麻酚、以及此次新聞事件主角大麻二酚,對於人類部份疾病有症狀緩解的效果。

 

因而當這樣的新聞除了讓人對法律的人性化思考給予掌聲鼓勵,也再度引起仿效部份國家大麻合法化的呼聲。但是,不論是法官或是支持大麻合法的呼聲,對於醫界人士而言,此事並非醫學範疇,而是社會和政治議題,除了理盲之外,也缺乏專業論述和證據支持。

 

凡藥必毒,有作用力也就有反作用力;大麻二酚可以做藥,同樣存在於大麻的四氫大麻酚除了也可以和中樞神經的大麻受體結合,增加多巴胺分泌,產生愉悅感、增加食慾之外,卻也會令人成癮、產生迷幻效果甚至影響心智能力等問題。

 

醫界人士對於這個議題認為該討論的並不是大麻是否應該合化,而是單純就大麻萃取物使用上的必要性進行了解,除非是無可取代,才有討的空間。

 

據了解,對於大麻萃取物大麻二酚號稱的效果,不論是止痛、增加食慾、皮膚疾患的改善,大麻二酚能做的,其他藥物也都能得到相同甚至更好的效果。例如帕金森氏症,目前有Levodopa可以通過血腦屏障,在基底神經節及周邊代謝

轉變為多巴胺,延緩病程。對皮膚疾患的治療,一般也都是使用類固醇會簡單得多,對於類固醇的危害,更多是誤解造成的。

 

醫界人士認為,非醫療人士不知是故意或是不察,經常會把萃取物和本體搞混;當牛樟芝萃取物被發表有抗癌效果,市面上就有一堆號稱是「牛樟芝」製品的健康食品出現。就像如果不是鴉片戰爭之苦,恐怕也會有人主張有鎮靜止痛作用的嗎啡本體的鴉片也應該合法,事實上這根本是兩回事。

 

不可諱言,就連香菸、烈酒、檳榔等都會成癮,大麻作為具成癮性的物品,可以不必把它和海洛英、安非他命等毒品畫上等號,歐美地區的確有部份國家已經大麻合法化,但並非全部如此。

 

本身就是強烈「娛樂性藥物」代表的大麻,不可因為具有其他可取代之藥效,就數度扣關企圖合法;若以國際為例,台灣仍是禁絕大麻的多數國家之一。甚至在被親為自由民主屏障的美國,也只有在少部份幾州合法,且對持有者進行數量上的限制。筆者對於是否把大麻合法化並無定見,民主國家只要經過正常管道的民意收集和立法序即可,只是在定案前,民眾有權知道其利害得失和是否可取代性,不要再掛羊頭賣狗肉,借殼上市的以一堆冠冕堂皇的理由偷渡別有用心,讓醫學歸醫學、社會歸社會,讓專業說話,各負各的責任。