婦人胃灼熱服用胃食道逆流藥物沒改善 96小時無線酸鹼值監測原來假逆流

64歲詹女士胃灼熱，睡不著，喉嚨卡卡，四處就醫，胃鏡檢查後，服用強效制酸劑，卻沒改善，輾轉到中國附醫，接受96小時無線酸鹼值監測，發現是假逆流，問題在自律神經失調及腸脹氣，不用長期吃制酸劑。消化科醫師蕭望德說，胃食道逆流患者，吃藥8周沒緩解，接受24小時動態酸鹼值監測，找出關鍵再用藥，九成可改善。

中國附醫消化科醫師蕭望德表示，胃食道逆流盛行率，由三十年前不到一成，到現在約三至四成，激增原因，與飲食習慣西化，及生活緊張壓力有關，典型症狀包括:溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀，如喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關。好發年齡，在50歲至59歲，以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍。 臨床上約四成病人，在胃鏡底下無明顯黏膜受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，建議可進一步使用其他的精密工具檢查，比如「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化。

醫師舉例，四十歲謝先生，是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來，感覺胃灼熱，自行買藥服用，稍有緩解，直到最近，常發生火燒心，尤其半夜經常被火燒心驚醒，還併發乾咳，無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法工作，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起輕生念頭。多重折磨下，經介紹到中國附醫，接受24小時「動態酸鹼值監測 」，將一條0.2公分細小導管，經鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器， 檢查發現謝先生夜間尤其是躺下時，胃酸逆流非常嚴重，經過更改服用制酸劑時間，及改變晚餐飲食內容，戒除吃宵夜習慣，夜間火燒心症狀明顯改善。

另外，64歲詹女士胃灼熱，睡不著，喉嚨卡卡，四處就醫，胃鏡檢查後，服用強效制酸劑，卻沒改善，輾轉到中國附醫，先接受24小時食道酸鹼監測，卻不像謝先生能找到明顯酸逆流，由於上腹部灼熱感十分明顯，決定接受96小時無線酸鹼值監測，這才發現是假逆流，問題在自律神經失調及腸脹氣，總算不用長期吃制酸劑，其後轉介其他門診治療後，胃灼熱症狀也稍有緩解。

消化科醫師蕭望德說，胃食道逆流患者，吃藥8周沒緩解，建議可做24小時動態酸鹼值監測，找出關鍵再用藥，九成以上可獲改善。因為胃酸可幫助消化，如果長期服用抑制胃酸的藥物，恐影響鈣質吸收，若檢查發現不是胃酸逆流，建議不用一直吃制酸藥物，也可避免老年人骨質疏鬆。（寇世菁報導）