婦右眼急性疼痛 鼻竇炎惹禍

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王俞鈞醫師說,慢性鼻竇炎若併發眼內膿瘍、腦膿瘍,可能導致失明甚至致命。(記者蔡清欽攝)
王俞鈞醫師說,慢性鼻竇炎若併發眼內膿瘍、腦膿瘍,可能導致失明甚至致命。(記者蔡清欽攝)

▲王俞鈞醫師說,慢性鼻竇炎若併發眼內膿瘍、腦膿瘍,可能導致失明甚至致命。(記者蔡清欽攝)

64歲婦人有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病,因右側眼睛急性疼痛3天至奇美醫學中心急診就醫,經檢查發現右眼腫脹紅熱,眼球有輕微突出及眼球活動受限,為眼睛蜂窩性組織炎;電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍,診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右側眼睛蜂窩性組織炎及右側眼窩骨內側骨膜下膿瘍」,經抗生素治療及3D立體定位導航鼻竇內視鏡微創手術治療皆已獲得改善。

奇美醫院耳鼻喉科醫師王俞鈞指出,鼻竇結構有分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇,當鼻竇內有發生發炎反應則稱之為鼻竇炎。造成慢性鼻竇炎,包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏/自體免疫疾病、異物、胃酸逆流疾病、遺傳性疾病等。

慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月,盛行率高達15至20%。慢性鼻竇炎的治療,主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水鼻腔沖洗為主,若有急性感染症狀會給予抗生素治療,有合併過敏情況,藥物則會加上抗組織胺。

手術以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,一旦不小心恐傷及重要部位,若搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統,更能有效清除病灶及減少手術併發症。目前3D立體定位導航已納入健保給付,符合健保適應症則不需要額外自費,更造福更多慢性鼻竇炎病人。

王俞鈞醫師表示,慢性鼻竇炎為容易復發的疾病,平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗,都有助於降低慢性鼻竇炎復發機會及避免進展成嚴重併發症。