婦應力性尿失禁 藥物及凱格爾運動就能改善

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一名50歲李姓婦人最近因咳嗽或大笑時常會會漏尿,讓她焦慮不已,以致悶在家裡不肯外出,就醫後確診為應力性尿失禁,醫師透過藥物治療及建議執行凱格爾運動後,婦人漏尿情形大幅改善,也恢復外出訪友,不再自我封閉。

亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示,每到春夏之際,因天氣忽冷忽熱,使得李姓婦人總是咳嗽不止,近期發現咳嗽時會漏尿,除了悶濕感不適外,患者也怕出門在外尿液不自主滲出,令她苦不堪言,於是把自己關在房內,整個人變得悶悶不樂,令家人十分擔心。

蕭子玄醫師說明,應力性尿失禁是指因運動、咳嗽、打噴嚏、大笑、舉重物時,使腹部壓力突然增加,膀胱內壓力隨之上升,造成尿液漏出,好發於多次生產、停經後、肥胖及曾經接受骨盆腹腔部手術的女性。如果只有在用力咳嗽之下才會漏一點點,不需護墊或衛生棉保護者,為輕微尿失禁;走動就會漏尿,平時需使用護墊防止漏尿,則為重度尿失禁。

起初,李女士以為應力性尿失禁必須手術治療,讓她相當害怕,經評估,李女士的症狀透過藥物治療及凱格爾運動應能改善,果不其然,透過藥物增加尿道阻力及局部補充女性賀爾蒙,以及運動強化骨盆底肌肉的功能,約兩個月後,李女士尿失禁次數大幅減少,出門在外也較自在。

蕭子玄指出,面對應力性尿失禁的患者,必須考量其年齡、日常生活、活動狀況,並根據骨盆肌肉肌膜層對尿道膀胱支撐程度,女性賀爾蒙狀況以及漏尿程度,再提供治療建議。通常會先透過保守治療觀察恢復情形,如果沒有改善,則會建議手術治療,不同於傳統尿失禁手術傷口較大,現在手術傷口小、疼痛感低,恢復時間也較短,而隨著治療技術發展,未來也會有更多治療方式供患者選擇。