嬰兒不解便 恐為先天性大腸閉鎖症

（健康醫療網／記者顏慶甯報導）臨床上有些嬰兒出生後被發現有先天性腸道問題，其中，較罕見的是發生在結腸的腸道閉鎖症，約四萬到六萬個嬰兒中，會出現一個案例。成大醫院外科部小兒外科主治醫師施俊偉表示，腸道閉鎖症的症狀是，胎兒無法解出胎便，且腹部逐漸膨脹，主要因腸道阻塞造成。若產婦在生產前，有服用安非他命、尼古丁、麻黃素類藥物（鼻塞）及咖啡因等習慣，將提高胎兒罹病機率。

施俊偉指出，造成腸道閉鎖症的原因是，胚胎中腸道血管異常導致缺乏血液供應。除了先天無血管供應外，其他如腹裂、腹腔內疝氣、腸套疊、腸扭轉以及血栓梗塞等疾病，都可能使正常腸道組織壞死、再吸收，最後形成癒合的盲端腸道。然而，若產婦產前有習慣使用造成血管收縮的藥物，如古柯鹼、麻黃素類藥物、咖啡因等，也可能對胎兒造成影響。

關於腸道閉鎖症的症狀，胎兒時期透過產前超音波，可發現腸道阻塞或某段腸道擴張，或出現羊水過多症；出生後，胎兒會無法解出胎便，腹部逐漸膨脹。罹病的胎兒可能肛門外觀正常，醫師通常會透過肛門指診，若發現灰白黏液，而非深色胎便，便意味胎兒的前段腸道阻塞甚至閉鎖，造成無法排便。治療上，通常透過手術改善，例如切除腸道病灶或大腸造口，目的在於解除腸道的阻塞並恢復腸道運作通暢。

罹患大腸閉鎖症的新生兒，手術前需要放置鼻胃管來減少腸內壓，並給予抗生素。由於患者容易因腸子腫脹水腫，使得全身生理性脫水，必須給予大量輸液。手術後，患者會處於脫水和營養缺乏狀態，不利腸道吻合處癒合，且會增加術後滲漏的風險，因此術前給予腸道外營養，相對重要。一般術後胎兒順利排氣或解出糞便後，可先由口給予糖水或電解質溶液，等到腸道適應後，再給予母乳或配方乳。

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