嬰高燒39度!手臂浮「詭異圓斑」 醫揭最棘手疾病:再拖變動脈瘤

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新生兒高燒不退要小心。(示意圖/Unplash)
新生兒高燒不退要小心。(示意圖/Unplash)

全台疫情三級警戒延長至7月26日,學校維持停課,讓家長傷透腦筋,若再碰到小孩生病,恐怕會讓父母人仰馬翻。小兒科醫師許志煌透露,一名7月大的男嬰數週前發高燒,卻沒有其他症狀,精神、胃口都很正常,一翻開衣服才發現卡介苗注射部位紅腫,確診為「最棘手小兒病」,若再晚點治療,後果不堪設想。

許志煌日前在臉書表示,「小兒科醫師每天都在看發燒的孩子,還好都是一般的小問題。不過危險總躲在無法發現的地方,如何在這麼多發燒的病人中,早期找出嚴重的病人,挑戰兒科醫師的能力和運氣。」他提到,大概2、3個星期前,門診來了一位7個月大的小嬰兒,患者高燒達39度,卻沒出現其他明顯症狀。

貼文提到,雖然孩子發燒了一整天,活力、胃口都還算正常,「這樣的發燒在普通疾病的初期是很常見的,沒病人的疫情期間,有點無聊,我準備結案下班。」直到許志煌翻開孩子衣服,赫見卡介苗處又紅又腫,「我瞬間有了精神,我看是川崎氏症,說實話,心裡有一點嘿嘿逮到你的興奮,尤其才剛開始燒而已。」

(圖/翻攝自家安小兒科診所 許志煌醫師臉書,下同)
(圖/翻攝自家安小兒科診所 許志煌醫師臉書,下同)

雖然症狀還不明顯,許志煌仍要求媽媽盡快帶孩子去醫院檢查,「川崎氏症的診斷基本要燒五天,但是卡介苗紅腫和肛門處紅腫脫皮,可能是剛發燒時幫助診斷的早期線索,尤其是非典型的川崎氏症。真的,老師的話要聽。後來這個嬰兒幾天後確診,在小兒心臟科醫師的細心照顧下,康復出院。」

醫師指出,「川崎氏症」的主要症狀為「口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂」、「紅眼睛,雙側非化膿性結膜炎」、「頸部淋巴結腫大,>1.5公分,不痛,大多單側」、「手掌與腳掌水腫,手指及腳趾脫皮」,以及「皮膚紅疹」,若沒有及時治療,可能會造成冠狀動脈瘤,引發心臟受損衰竭,是後天性心臟病的主因。

許志煌強調,不典型的川崎氏症很多,有時高燒不退,但5個條件就是少了幾個,非常難診斷,是兒科醫師的大地雷,但「兒科醫師能做的,其實就是讓父母安心而已。比起不明原因發燒五天的煎熬,如果能在早期就給家長一個正確的診斷,然後明白後續可能的症狀,同時及早安排治療,那種安心感是小兒科醫師最大的安慰。」

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