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子宮息肉、子宮內膜增生切除手術，電刀、冷刀如何選擇？
「非經期異常出血」的警訊！ 許多女性都曾經歷過非經期的不正常出血，可能是月經提早或延後、經血量多，甚至停經後仍有出血的狀況，雖然不一定會造成身體不適，但這都是一些常見婦科疾病的警訊，例如子宮息肉、子宮內膜增生、子宮肌腺症、子宮肌瘤等。要確認是何種原因造成異常出血，就需要做進一步的檢查。
為什麼會有子宮息肉？ 上述疾病中，最常見的就是「子宮息肉」，發生率高達20%。而子宮息肉其實是子宮內膜長出來的。然而子宮息肉的數量、大小皆因人而異，可能只長一個，也可能長數個；從小到不足半公分，至大到數公分都有，且沒有年齡上的差異，即便停經後仍有可能發生。
子宮息肉的好發族群 1.30~60歲女性，以40~50歲發生率最高
2.具子宮息肉病史
3.多囊性卵巢症候群患者
4.子宮內膜炎患者
5.長期接受女性荷爾蒙補充療法者。
6.肥胖女性，BMI>30、內分泌不平衡者
子宮息肉的症狀與檢查 子宮息肉通常沒有症狀，或是症狀不明顯，且多為良性（惡性機率大約1-3%），因此不容易發現。很多時候沒有透過檢查，並不會知道自己有沒有子宮息肉，但仍有些人會出現以下症狀：
1.陰道不正常出血，或分泌物增加
2.非經期出血，在兩次月經之間出血
3.月經時間延長
4.停經或行房後出血
5.反覆流產或不孕
一般婦產科會做的檢查就是「超音波」，可以診斷出息肉的位置與大小。若超音波發現子宮內膜異常增厚，或看不清楚子宮的長相，醫師就會進一步安排「子宮鏡」檢查。以確認過子宮內是否有不該存在的東西後，就要決定去留；雖然子宮息肉大多屬良性，若無特別症狀，一般來說定期觀察即可，不需要做多餘的處置。但若是息肉造成不正常出血、反覆流產、不孕…等狀況，則建議考慮手術切除。
子宮息肉的手術治療選擇 過去常用的手術方式是「子宮內膜刮搔術」，但受限於器具，無法看到子宮腔內的狀況，因此手術是將子宮內膜全部刮過一遍，有可能在刮除過程中，刮傷子宮內膜而造成沾黏，或是沒有確實刮除息肉。
隨著醫學的進步，發展出「子宮鏡息肉切除手術」，又可區分為傳統的「電刀」及新式的「冷刀」兩種，兩者皆可清楚看到子宮內部，差別在於：
傳統電刀是用電燒，以通電產生高溫，來燒灼、切除息肉，其需負擔的風險是，因熱效應傷及附近組織，或造成術後子宮腔沾黏，恐影響受孕能力。雖然沾黏機率不算高。但對於想懷孕，或有不孕狀況的婦女而言，子宮內膜要盡量避免受傷害的可能性！
而冷刀則採用隱藏式的刀頭，透過高速物理性絞碎息肉、同時將其吸出，過程中不會產生高溫產生熱效應，對內膜傷害低！術後發生子宮腔沾黏機率也大幅降低！同時相較電刀在手術時需多次進出子宮，冷刀僅需單次進出，大幅縮短手術時間，也降低麻醉風險，術後復原也更加迅速！
此外，不論是電刀或冷刀，在手術時會灌入介質將子宮撐起，以便看清楚子宮腔內部狀況。若是採單極電刀手術，會使用蒸餾水作為介質，約有1%的機率，可能導致水中毒；而冷刀是使用生理食鹽水為介質，則不會有水中毒的風險。不過冷刀的器材需自費，不像電刀是由健保給付，價格相對不親民！
子宮息肉切除後，還會復發嗎？ 子宮息肉切除後，一般會在3-4個月後安排子宮鏡檢查，來確認子宮腔內狀況、是否切除乾淨。而子宮息肉復發與否，與數量的相關性最高，若患者原先便有多顆息肉，術後復發的比例相對較高！
因子宮息肉大多是雌激素刺激產生而成，如患者本身是多發性息肉患者(多顆息肉)，很可能屬於雌激素接收較為敏感的體質便容易復發，術後應避免大量的雌激素刺激。
結語
不論是使用何種手術方式，都需要與醫師仔細、充分討論，才能根據自身狀況，做出適合的選擇！術後也要配合醫囑，以有效降低復發率唷！
