子宮肌瘤要不要開刀切除？ 這7個因素要慎重考量清楚

不少女性都有子宮肌瘤的困擾，雖然不至於威脅生命，但因此帶來的經血量過大甚至貧血問題，也是很惱人的。該如何與子宮肌瘤「和平共處」？還是乾脆切除？臺大醫院婦產部主治醫師江盈澄醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，一般人所說的子宮肌瘤，依據生長的位置，可概分成3大類型：

子宮肌瘤是否開刀切除 視情況而定
患有子宮肌瘤的婦女是否一定要開刀呢？考量的因素包括患者的期待、不適症狀是否已嚴重影響正常的生活作息、藥物治療是否足以解決病患困擾、是否還想要懷孕、肌瘤的位置與大小、患者年齡、是否懷疑惡性腫瘤等。婦女若沒有出現不適症狀，或症狀不會影響日常作息，就沒必要採取積極性治療，每3個月至半年追蹤子宮肌瘤變化即可。

基本上，還想要懷孕的女性可考慮僅切除子宮肌瘤，術後仍保有子宮功能；對於不想懷孕又擔心復發的女性，則可以考慮摘除子宮。

不過，子宮肌瘤若大到十幾公分以上，切除肌瘤手術過程中可能引發較大量出血，醫師通常會建議在術前2、3個月，每個月注射一次停經藥物，待子宮肌瘤縮小後再動手術。

至於子宮肌瘤是否容易復發再生，因個人體質而異，一般而言，越年輕、肌瘤長越多顆的女性，復發率越高，占所有子宮肌瘤患者的10％以上。

育齡婦女動完子宮肌瘤切除手術後，最好等3個月至半年，待復原後，再計畫懷孕生子。全子宮摘除者則需要休養一個月，再恢復日常勞動。

子宮肌瘤突然變大要小心
婦女得知體內長了子宮肌瘤時，應以不憂不懼的平常心來對待，一方面多數患者沒有症狀，另一方面子宮肌瘤轉變為惡性腫瘤的機率並不高，所以醫師通常使用超音波追蹤子宮肌瘤變化。但超音波無法確定子宮肌瘤為良性或惡性，若發現陰道有不正常出血，或子宮肌瘤在1、2個月內突然快速變大，就要警覺是否為惡性腫瘤。

同樣值得注意的是，更年期婦女的子宮肌瘤雖然會漸漸萎縮，但有極少數的人肌瘤反而變大，這時也必須懷疑是惡性腫瘤的可能。

健康Ｑ＆Ａ
Q：我今年45歲，有3個3到6公分不等的子宮肌瘤，醫師說，更年期之後就會變小，是真的嗎？我離更年期還有一段時間，請問，我的肌瘤會不會越來越大呀？
A：更年期之後，卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，子宮肌瘤會慢慢萎縮，但停經之前，肌瘤仍有機會變大。
Q：聽說常吃補，會讓子宮肌瘤變大嗎？
A：有可能。基本上，一般人不會天天吃補，醫師並不反對吃補。但子宮肌瘤與女性荷爾蒙刺激、體質因素有關，最好避免大量食用含有動植物性荷爾蒙的食物或食品，如大豆異黃酮、乳製品、豆類製品、月見草、山藥等。

Q：子宮肌瘤會導致不孕嗎？
A：會，子宮肌瘤可能造成子宮腔變形，影響受孕。由於不孕症的可能原因很多，建議不孕婦女一定要把應做的相關檢查都做完後，再對症下藥。

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