子宮鏡檢遭疑做太多 長庚:將提申復

林口長庚醫院子宮鏡檢查疑有濫用,核減率過高;長庚醫院發言人黃璟隆說,醫院絕不會去A健保的錢,此次造成誤解是因醫師病歷登載不夠詳細,將提出申復。

(中央社/資料照片)
(中央社/資料照片)

林口長庚醫院日前被爆有婦產科濫做子宮鏡檢查,甚至導致一名婦人早產。衛生福利部中央健保署健保署今天公布調查結果發現,林口長庚近3年婦產科病人平均就醫次數、子宮鏡檢查執行率高於同儕,病歷抽審後核減率逾7成,一婦人3年內做25次子宮鏡檢,有20次非必要。

長庚發言人黃璟隆下午受訪時表示,有關3年內子宮鏡檢查25次的病例,這是一名41歲的病人,先前在2所醫學中心分別接受子宮腺肌瘤以及子宮肌瘤切除手術,術後發生嚴重的子宮腔沾粘。病人仍希望進行試管嬰兒,但因子宮腔嚴重沾黏,無法植入胚胎,所以來林口長庚院就醫。

黃璟隆說,醫師利用子宮鏡進行分離沾黏治療,從民國104年開始療程,由於治療過程中子宮內膜會反覆沾黏,必須重覆分離治療。前後經過25次治療,病人的子宮腔才達到接近正常的空間,能進行胚胎植入,達成可以懷孕生育的希望。

不過,黃璟隆也表示,因醫師在病歷上未詳細記載,導致在審核時被認為是非必要的檢查,這部分確實是長庚醫師的疏失,未來一定會要求醫師寫病歷一定要認真、清楚紀錄,讓外界不要有誤解空間。

至於婦產科醫學會秘書長黃閔照上午在健保署記者會中表示,標準流程應該是先用非侵入式的超音波檢查,若有問題再進一步使用子宮鏡。

黃璟隆說,長庚對子宮異常出血的病人也是依此原則處理,但如已在他院做過超音波檢查或治療後仍出血的病人,則採子宮鏡檢查以排除超音波無法清楚看見的子宮內膜病變。目前文獻指出,子宮鏡檢查較超音波或子宮擴刮術能更準確地診斷子宮內膜病變。

黃璟隆也說,長庚醫院醫師絕對不會故意去做非必要的檢查,不會去多拿健保的錢,也不會刻意排檢子宮鏡而跳過超音波檢查。

聲明也指出,事件發生後,長庚立即啟動內外部專家雙重審查機制,初步審查結果都能符合適應症,但外部專家表示有部分案例應先進行超音波檢查,如發覺異常時才進行子宮鏡檢查,也建議有外院超音波檢查者,應詳細記載於病歷。

至於健保核刪,黃璟隆說,健保初審醫師有不同的見解,誤以為長庚非必要檢查比例偏高,將備齊所有的病歷以及相關文獻資料,提出申復,釐清事實真相。

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