孕婦主動脈剝離 門諾救回2命

醫護全副武裝跨團隊搶救 剖腹產手術2小時 母子均安

記者林有清∕花蓮報導

33歲懷孕8個月的莊姓孕婦，日前出現急性胸痛、背痛合併惡心、嘔吐等症狀被家人緊急送醫，經電腦斷層檢查確定是急性B型主動脈剝離，由於病例十分罕見，為確保母胎平安，醫療團隊慎重評估並取得家屬同意，決定先剖腹取出胎兒，而後再安排媽媽進行主動脈支架置放手術，歷經2個多小時的剖腹產手術，寶寶平安出生，母子均安。

門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，孕婦同時又出現急性主動脈剝離的病例十分罕見，治療上除了有相當的困難也必須審慎評估才能保全。由於孕婦的先生為新冠確診個案，雖孕婦PCR篩檢為陰性，但為了確保安全，醫療團隊仍全副武裝，由婦科主任廖基元進行剖腹產手術，心臟外科、小兒科醫師從旁待命，歷經2個多小時，聽到寶寶的哭聲，團隊繃緊的神經頓時放鬆許多。黃振銘說，觀察產婦血壓趨於穩定，預計下週會幫她安排主動脈支架置放手術。

黃振銘表示，主動脈剝離好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者，死亡率相當高，典型症狀為劇烈胸痛，可依病灶分為A型和B型，A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，必須緊急手術，否則患者在前兩天每延遲1小時手術，就會增加1%的死亡率。

B型主動脈剝離影響到降主動脈，大部分可先以藥物保守治療、控制血壓，但如果有無法緩解的胸痛、影響到重要器官的血流、主動脈快速擴大、藥物無法控制的高血壓等狀況，就必須考慮進行主動脈支架置放手術。

孕婦出現主動脈剝離的危險因子包括主動脈瓣膜疾病、妊娠高血壓、結締組織疾病(例如馬凡氏症候群)、子癲前症等，而這位孕婦就是妊娠高血壓患者，因沒有規律服藥，造成血壓升高進而引發主動脈剝離，所幸及時送醫治療，保住母體與胎兒的健康及生命。