Yahoo奇摩新聞 孕婦抽煙喝酒不產檢 胎盤早期剝離險喪命
好醫師新聞網記者吳建良／花蓮報導
上圖：花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫師
孕程期間定期產檢是母嬰安全的基本保障，但是孕婦手冊推行超過二十年，仍有孕婦無視產檢的重要性。一名懷孕三十周的孕婦急性下腹痛並陰道出血，到婦產科求診發現竟是有致死風險的「胎盤早期剝離」。再進一步了解，該孕婦懷孕30週只做過一次產檢，平時菸酒不忌口，所幸花蓮慈濟醫院婦產科醫師龐渂醛醫師緊急安排剖腹產，產婦及小寶寶均安。
二十六歲的周姓孕婦，在這次懷孕期間（約27週時）只做過一次產檢，卻在懷孕約三十周時，某天下午突然感到腹部疼痛且陰道出血，緊急到玉里當地醫院就醫，醫師認為是不明原因先兆早產，考慮早產兒的照顧需要專科醫師以及加護病房設施，緊急穩定孕婦後轉診，由花蓮慈院婦產部龐渂醛醫師接手治療。龐醫師掃超音波時發現胎盤與子宮壁部分奮離，診斷為胎盤早期剝離，緊急安排剖腹產，從確定診斷到胎兒出生只花了三十分鐘，順利解除胎兒窘迫的危機，避免了大出血，保住產婦與胎兒生命。
「胎盤早期剝離」嚴重者或導致孕期裡「胎死腹中」，有些也有成功安胎的例子，要視嚴重程度。龐醫師表示，正常情況下胎兒在分娩出來後，胎盤才會與子宮剝離並分娩出來，但是在胎兒未娩出前，因各種因素胎盤就先行早期剝離，很可能造成胎兒缺氧、早產、胎死腹中等，孕婦也可能因大出血而休克甚至死亡。
龐渂醛醫師緊急為產婦進行剖腹生產，術中發現腹部嚴重沾黏，不僅增加了手術的困難度與風險，手術刀劃進子宮時發現羊膜腔外血塊；劃破羊膜腔時也發現血色羊水，表示胎盤正在剝離出血中，都是「胎盤早期剝離」的徵象。
從超音波中可以清楚看到，周姓孕婦的胎盤與子宮間是分開且有血塊的狀況，龐醫師在問診中才了解，周姓孕婦這胎是第二胎，且孕程中沒有規律接受產檢，加上平時還有抽菸喝酒的習慣。龐醫師表示，當時的情況真的很危急，再慢一點的話，寶寶可能就會嚴重腦部缺血而無法挽回，幸好在婦產部、小兒科與手術室、麻醉部醫護團隊的合作接力下，圓滿搶救了孕婦和新生命。龐醫師笑著說，當胎兒成功安全挽出，哭聲宏亮，他的心就安定了下來。
龐醫師提醒媽媽們，胎盤早期剝離在整個懷孕的過程都有可能會發生，不僅症狀表現的變異性極大，有時不易察覺。而且，胎盤早期剝離常伴隨著危險因子包括慢性高血壓、子癲前症、子癲症( 妊娠毒血症)、之前懷孕發生過胎盤早剝或是胎兒發育遲緩等都應提高警覺。尤其是準媽媽在懷孕期間抽菸，胎兒會曝露在香菸中的有害物質當中，如焦油、尼古丁、二氧化碳等物質，而尼古丁會提高孕婦血中鉛濃度，經由胎盤傳給胎兒並造成血管異常收縮，都會增加孕婦罹患胎盤早期剝離的機率。
懷孕時通常會合併有一些徵兆，定期產檢主要是降低懷孕與生產風險，降低生產懷孕的併發症。」龐醫師表示，孕婦沒有定期產檢可能造成不可預知的風險，除了醫師無法充分掌握與了解孕產婦的健康狀態外，若孕產婦本身有未知的內科相關疾病，卻沒有先得知及妥善控制病情，恐造成胎死腹中，嚴重還可能危害孕婦健康及生命，因此千萬不可忽略規則產檢的重要性。
龐醫師也提醒媽媽，在孕期中除了規則產檢外，媽媽如果出現下腹疼痛、陰道出血、子宮收縮頻繁、羊水提早破出或是胎動減少，應立刻就醫，以便儘早診斷及採取必要措施，對產婦及胎兒的影響降至最低。
