孕婦肝炎發作怎麼辦？ 楊培銘教授建議可以吃這兩款口服藥

全台有200萬名B型肝炎帶原者，其中包含計畫生育婦女，這些婦女在懷孕與治療B肝之間該如何選擇？肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘指出，在20至45歲、生育年齡的女性慢性B肝病友，在懷孕前如果要接受B肝治療，除非病情較嚴重之外，可以優先接受干擾素注射治療半年至一年，停藥後半年不影響胎兒。但如果不想接受干擾素治療的話，楊培銘教授則建議可以選擇B肝口服抗病毒藥惠立妥(Tenofovir)、喜必福（Telbivudine）等藥物，對胎兒較安全。

楊培銘教授表示，「惠立妥」及「喜必福」經過動物實驗，證明對胎兒不會有什麼影響。楊教授解釋這兩款藥之間的差別為，喜必福比較可能產生抗藥性、惠立妥則有有很低的機率會對腎臟造成影響。不過未來將有第二代惠立妥的藥物即將在台灣上市，屆時對於B肝病友的腎功能來說會比較沒有影響。

還有一種情形，女性沒B肝、但男性為B肝帶原者，楊教授表示「在懷孕的過程中先生不得打干擾素」，因為男性可能會透過精液影響到胎兒，所以在這情況下，男性要治療B肝也是只能選擇惠立妥或喜必福。

另外，如果B肝帶原媽媽在產後肝炎發作、需要服用惠立妥治療時，究竟還能不能哺餵母乳？對新生兒會不會有長期的影響？對此楊教授表示，目前尚無足夠的資料可以確認是否有無影響，因為雖然過去有媽媽服用惠立妥治療B肝、並哺餵母乳的臨床病例，但是對於新生兒未來的10年、20年是否會有影響？目前仍無相關資料，無法斷定對新生兒絕對沒有副作用。

因此，惠立妥仿單仍建議此等婦女不要餵奶，而美國及歐洲肝病研究學會之臨床指引則不反對餵奶，惟建議仍應向孕婦及其家人充分告知此等事實。懷孕期間服用惠立妥以及產後餵奶之安全性，仍有待更長期之觀察。

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