孕婦肝臟移植後順利產子！長庚創台灣首例和全球第三

34歲牟小姐，本身是B肝帶原患者，過去皆有定期回診追蹤。去年3月懷孕後，經常食慾不佳及嘔吐，原以為是懷孕初期症狀而不以為意，因為症狀一直未改善才就醫檢查，意外發現肝功能指數破千，高於正常值，醫師建議觀察一週仍未改善，為避免肝衰竭，她孕中接受肝臟移植，手術成功6個月後也平安生下女兒，成為國內首例孕期中接受肝臟移植手術者。

收治該名患者的林口長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，牟小姐就醫檢查時，肝功能指數破千，正常值36以下及黃疸指數飆升到23.8，正常值1.3以下，原本建議先觀察一週，但不幸狀況未改善，評估可能需要進行肝臟移植，否則將導致肝臟衰竭，有極高的生命危險。

牟小姐自述，接獲此消息時，相當痛苦徬徨，幾乎天天以淚洗面，雖然家人主動表達捐肝的意願，但非常擔心腹中的胎兒，能否跟她一起撐過去。醫師當時評估，胎兒狀況穩定，鼓勵生下來，就在等待移植配對結果期間，某天晚上接獲醫院通知，幸運獲得大愛者捐贈的肝臟，為了孩子、家庭，決定背負著三個月的身孕勇敢接受肝臟移植。手術於5月進行，術後3週即順利出院，於去年11月平安生下一個寶貝女兒。

李威震指出，B肝帶原的孕婦，出現B型肝炎急性發作的機率約5至10%，推測可能是與懷孕後身體免疫力改變及下降有關，通常發生在懷孕過程中的第三孕期( 七個月以後)，但牟小姐在第一孕期(即懷孕前三個月)就發生，機率更是低。

李威震說，肝臟移植本身就是一個複雜且具風險的手術，更何況是在懷孕的狀態下進行更為複雜，還要考量胎兒的安全性，必須確保術中胎兒心跳血壓穩定，胎兒才不會有危險，否則可能胎死腹中。查閱國內外文獻，孕期中接受肝臟移植手術者，全世界只有5例，其中僅2例順利生產。台灣過去也無這種案例。

李威震建議，有B肝帶原的孕婦，應定期接受產前檢查，若發現身體出現異狀，例如眼睛或小便的顏色變黃，更應提高警覺，立即就醫檢查，以免憾事發生。

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