守住社區防線

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(本報資料照片)
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Omicron變種新冠病毒陸續在世界各地引爆疫情高峰,台灣國門在病毒反覆敲擊之下,也出現了檢疫旅館旅客與機場清潔工群聚感染。檢疫旅館與機場是防疫前線,如今已被攻破,接下來務必守住社區與醫院防線。

何以檢疫旅館與機場防線會被攻破?一、Omicron潛伏期平均只有3天,可在更短時間內複製更多病毒。二、大量病毒附著在環境或人員口罩與手套上,若不小心碰觸又再接觸口鼻,便容易感染。三、輕症與無症狀多,因而延遲就醫。四、病毒S蛋白有30多處突變,使得現有疫苗易失效,造成大量突破性感染。

以最近北部幾處檢疫旅館群聚感染來說,都查不到違規互動,因此只剩環境傳染與空調傳染兩種可能。而1年多來全球防疫經驗顯示,新冠病毒幾乎不會經由空氣傳染,因此環境傳染的可能性最高。防疫旅館人員不是醫療人員,在個人防護上如果未受充足訓練,便可能在服務過程沾惹病毒。至於機場清潔工,除了可能接觸染疫旅客留在環境接觸面的病毒,也可能在上廁所時脫下口罩或近距離互動而感染。此外,在交通車內,如果病毒從口罩漏出,也可能傳染給同事。

檢疫旅館與機場設施產生的群聚感染在國外比比皆是,台灣相對上已做得比較好,因此無須苛責相關染疫人員,而必須用醫療機構的標準來檢視這些單位的防疫SOP,並給予人員充分訓練。

從染疫清潔工的Ct值來看,病毒應已複製傳播兩到三輪,如果在清潔工之外,目前沒有其他接觸者確診,就代表社區防線仍有一定強度;反之,如果未來1、2周出現新增案例,意味社區防線也被攻破了。目前雖維持二級警戒,但群聚與內用已幾無設限,如果未來不能圍堵病毒,應考慮限縮群聚與內用。香港最近也出現了omicron本土案例,他們馬上對餐廳內用調升門檻。

另外,收治大量境外移入案例的醫院防線,當案例一多,加上病毒傳染力強,院內感染便容易出現。如果社區出現群聚感染,醫院內感控也必須升級。

雖然歐美每日新增上百萬人確診,不代表台灣社區也會產生大量案例,就看大家願不願一起守住社區防線。從去年疫情伊始,就一直有「不可能清零,應與病毒共存」的聲音,事實證明台灣接連把舊株、Alpha與Delta變種都清除了。因此接下來的防疫最高指導原則仍是「清零」二字,切莫輕易放棄,採取什麼「佛系防疫」。

第3劑疫苗是追加防疫的保險,現在既然防疫前線已被攻破,就應鼓勵大家施打,並縮短第3劑間隔到3個月。第3劑疫苗種類應以mRNA為主,因為抗體指數衝得最高;尤其莫德納,對於大量已打兩劑AZ的民眾,第3劑應考慮從半劑提升到全劑,以取得最佳保護力。

(作者為醫師)