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完整接種兩劑疫苗還是確診？醫師揭密「突破性感染」的防堵方法
【黃軒（胸腔暨重症專科醫師）】
為何打了COVID-19 疫苗，還會確診？
臺灣 新聞報導：南投一名44歲婦人，4月前往美國，完整接種兩劑輝瑞BNT疫苗，6月3日搭機返台，居家檢疫期間，確診新冠肺炎，幫忙送飯的丈夫，也因此染疫。
太太的CT值是25.46，她的先生是17.97，按照實驗數據看起來，應該是他太太比較早遭受感染，然後傳染給他的先生。
記者問：「為何打了COVID-19 疫苗，還會確診？ 」
我之前也有寫過了，這叫疫苗的「突破性感染」（Breakthrough Infection）
A. 先說什麽才是叫「完整的接種疫苗」
你不只必需「打滿劑量 ｣ （Pfizer 、Moderna 、AZ的第二劑，嬌生公司的疫苗只打一劑），也「得滿了14天」之後，才是叫「完整的接種疫苗」，而不是有打針，就算是「完整的接種疫苗」，這是大部分人認知的落差。
B.
突破性感染（Breakthrough Infection）
COVID-19疫苗，就像是為我們的免疫系統的訓練營，使免疫細胞學會如何打敗真正的COVID-19 病毒。
接種足量的疫苗，可以保護我們變成重症，而避免死亡，但即使是最好的COVID-19疫苗，也不可能是100％，完美無瑕的保護您可以免感染。
即使輝瑞（Pfizer）的疫苗，在其之前的以色列研究中，也表示：打完了輝瑞疫苗接種，你仍然會得到COVID-19感染，而如果和那些未施打疫苗的人比較，你的病毒量可能比較低而已！
（太太的CT值是25.46，她的先生是17.97，按照實驗數據看起來，應該是他太太比較早遭受感染病毒，或者是太太病毒承載量，經疫苗接種後本來就不會太高。）
當完整注射疫苗滿劑量，又在COVID疫苗使用後≥14天，在呼吸道樣本中，檢測到COVID-19 RNA或病毒抗原 ，這就是「疫苗突破性感染，Breakthrough Infection 」的確診。
（ 如這婦人，4月前往美國，「完整接種兩劑輝瑞BNT疫苗」，6月3日搭機返台，居家檢疫期間PCR採檢確診。）
C.
完成接種新冠狀疫苗後，再感染率
今年5月3日，美國印度裔美國人傳染病專家拉金德拉·卡皮拉（Rajendra Kapila）完成了滿兩劑輝瑞mRNA疫苗後，前往印度照顧他生病的岳父，不幸感染COVID-19 病毒去世。因為他本人是完成接種新冠狀疫苗後再感染，我們一般稱這個叫突破性感染（Breakthrough Infection ）。
在美國，到6月初，超過1.35億位「完成接種疫苗」的人中，仍有3016名美國人感染了COVID-19，這一比例很小只有 0.002%。
這3016名當中：
有95％的人住院，而這2854位住院的病患，有654位（23%）是無症狀感染者或非因COVID-19住院的。
女性佔了49%、77%年齡都超過65歲。
完全無症狀感染者有502位（17%），共有535位（18%）死亡，死亡者當中有88位死因和COVID-19無關或是無症狀感染者。
打了疫苗還是可能確診？下一頁看看醫師提出3種方法預防「突破性感染」
D.
為什麼會發生疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）？
COVID-19疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）是不斷發生的，部分原因是剛剛提到的沒有完美（100%）的疫苗，部分原因是疫苗可因免疫系統缺陷，而未發揮訓練作用。
請記住：疫苗實際上是模仿SARS-CoV-2病毒，以幫助您的身體學會抵抗真正的病毒。但在某些人中，「疫苗可能在其體內免疫系統中，沒有足夠的時間產生必要的抗體來抵抗感染 ，也可能其免疫系統，根本無法接受任何的訓練。」
E.
如何預防打了COVID-19疫苗再確診？
有幾種方法，也許可考慮：
群體免疫機制
我們從公共衛生的角度來看，群體免疫（也稱為社區免疫）可預防突破感染風險。即使疫苗在某些人體內，不能充分保護，但在社區中其他感染疫苗的人也阻止了COVID-19的傳播。
這種群體免疫完全可以直接針對已有疫苗注射者，提供間接保護，而且還可以為尚未感染疫苗的人群（兒童，嚴重過敏的人群等）提供了間接保護。
別忘了，大多數科學家認為，也只有當大約70％~80％的人有接種了COVID-19疫苗後，才能實現群體免疫機制。
維持COVID-19防疫措施
那麼在
未獲得群體免疫之前，
或你的身體才打完第一劑，未完成圓滿的接種疫苗之前，
或即使我們身體已完全接種疫苗，
以上三種情況，在至今仍然在Pandemic未解封之前，我們也都必須採用常規的防疫措施：戴上囗罩、勤洗手、保持安全距離。
加速疫苗接種
疫苗接種，不能慢慢來！COVID-19 愈多時間存在，將會使病毒有時間突變種，會變得愈來愈多，會部分或完全繞過當前疫苗提供的保護作用，而成了全世界的變種株。
當愈來愈多地方，發生廣泛感染時，提供了病毒突變成不同變種的機會。
加速完全疫苗接種，不只是保護我們身體受COVID-19 侵害，而且也阻礙了COVID-19 病毒發生突變的機會。
F. 專家的建議
人們在獲得疫苗後，仍有可能傳播COVID-19病毒。
疫苗的免疫力，在接種後至少12～14天後，才會開始奏效。
他們補充說疫苗不能預防冠狀病毒感染，但有助於預防COVID-19病情的嚴重程度。
專家建議接種疫苗的人，施打前後仍要繼續戴口罩，洗手並保持適當的距離。
因此專家呼籲，疫苗不是萬靈丹，接種完成後，仍然要落實個人衛生習慣。加強現有防疫措施、接種疫苗後延後解禁，才能有效摧毀掉COVID-19病毒的傳播。
參考資料:
http://www.columbia.edu/~jls106/pei_etal_reporting_rates.pdf
https://www.nytimes.com/....../us/covid-vaccine-rollout.html
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