對近百新冠病例的研究透露哪些信息?

安靜
德國之聲

(德國之聲中文網)《柳葉刀》(The Lancet)網站1月30日刊登中國科研團隊的論文,分析了新型冠狀病毒感染的臨床特征。研究對象是中國湖北省武漢金銀潭醫院在1月1日至1月20日期間收治的99位患者。研究團隊對這些患者進行流行病學和臨床研究,並跟蹤至1月25日。

研究結果顯示,上述99個病例中,49名患者有華南海鮮市場暴露史,其中47人是該海鮮市場的銷售或管理人員,有長期暴露史。另外兩名是顧客,有短期暴露史。不難发現,新冠病毒感染是聚集性发病。

易感染人群

99名患者的平均年齡為55.5歲,67例為男性,32例為女性。論文的作者提到,非典(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)的感染者中,男性患者的比例也高於女性。女性的病毒易感性略低可能是因為X染色體和性腺激素的保護,而這二者在先天性和適應性免疫中起著重要作用。

另外,論文指出,被研究的99名患者中,50人患有慢性基礎疾病,主要是心腦血管疾病和糖尿病,這與中東呼吸綜合征類似。研究人員推斷,新型冠狀病毒更有可能感染患有慢性基礎疾病的老年男性,因為這些患者的免疫功能較弱。

常見臨床症狀

研究发現,99名患者中有82人出現发熱,81人出現咳嗽症狀,由此可見,发熱和咳嗽是最常見的臨床特征。另外,約三分之一的患者有呼吸急促的問題,約十分之一的患者出現了肌肉疼痛。論文作者也列出了一些不太常見的症狀,例如意識錯亂(9%)、頭痛(8%)、喉嚨痛(5%)、流涕(4%)、胸痛(2%)、腹瀉(2%)、惡心嘔吐(1%)。

影像學檢查表明,被研究的大多數患者的雙肺都受到感染(74例)。有 17 名患者出現了急性呼吸窘迫綜合征,這其中有11人在短時間內病情加重並死於多器官功能衰竭。論文強調,早期識別和及時治療對感染病例至關重要。

99名患者中11人死亡

根據報告,截至1月25日,99例患者中,31例患者出院,11名患者死亡,其他病人仍在住院,而這些住院的患者也有死亡的可能。最先病逝的兩名患者是兩位超過60歲的男性,之前並無慢性疾病,但有長期吸煙史。

至於是否會產生嚴重的混合感染,除了病原體的致病因素外,患者的免疫狀況也是重要因素之一。論文指出,年齡大、肥胖和合並症可能與死亡率增加有關。當免疫功能低下的人群,例如老年人、糖尿病患者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑的人群和孕婦等感染了新型冠狀病毒,應及時使用抗生素預防感染,加強免疫支援治療,可能降低並发症和死亡率。

論文的局限性

《柳葉刀》這篇論文的作者最後指出,該研究有一定局限性,包括樣本數量較少,並且排除了疑似病例和未確診病例,加上在研究期間尚且無法獲得更詳細的患者臨床信息。研究者認為,如果可以研究更多病例,包括武漢甚至中國以外的病例,那麼將可以更好地了解新型冠狀病毒。但報告同時強調,這項研究的結果讓針對新型肺炎的流行病學和臨床特征的早期評估成為可能。

目前,根據中國官方數據,新型冠狀肺炎確診病例已超過9000宗,死亡人數逾200。世界衛生組織(WHO)30日宣布中國新型冠狀病毒疫情構成國際關注的突发公共衛生事件(PHEIC)。世衛組織緊急項目執行主任邁克爾·萊恩(Michael Ryan)29日向媒體表示,感染新型冠狀病毒人的死亡率估約為2%,低於非典10%的死亡率,遠低於中東呼吸綜合征35%的水平。

作者: 安靜

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