小明明RA病發！險斷送歌仔戲生涯

帥氣踢袍耍槍、嫵媚輕捻蓮花指，無論是扮演小生或花旦，都難不倒本名巫明霞的歌仔戲紅星「小明明」，但在幾年前，她卻因類風濕性關節炎（簡稱為RA）發作，手痛到無法舉起，害怕就此斷送一生熱愛的歌仔戲生涯，下定決心積極治療，配合醫師指示規律用藥，病情控制良好，目前手指頭仍保持靈活，繼續展現歌仔戲的細膩動作。


小明明是藝人施易男的母親。她說，剛開始出現頸椎莫名不舒服，雙手關節多處疼痛時，以為是練歌仔戲沒有暖身，不去理會，但疼痛越來越嚴重，就醫被診斷為「隱性類風濕性關節炎」，醫師告知如果不及早治療，關節會嚴重變形。
原本因擔心影響歌仔戲教學工作而拒絕治療的小明明，看著病痛越來越劇烈、手痛無法舉起，終於決定好好接受治療。她表示，治療初期服用許多類固醇，全身水腫，經與醫師溝通，改用生物製劑治療，且定期檢查身體狀況，目前治療4年，病情控制得很好，還能持續熱愛的歌仔戲教學，每年和學生發表2場歌仔戲成果展。
關節腫痛！莫輕忽風濕性關節炎
關節發炎腫痛是類風濕性關節炎的典型初期症狀，隨著病症惡化，會出現關節變形終至殘廢，且發炎因子會持續攻擊關節外的器官組織，引發全身性如皮膚、血管、心臟、肺部和肌肉的病變。類風濕性關節炎是種需長期抗戰的免疫性疾病，目前無法完全根治，只能透過治療舒緩不適症狀和延緩病情惡化。


食補調節免疫力？RA患者適地中海飲食
中華民國風濕病醫學會常務理事、高醫附院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展表示，臨床常遇到類風濕性關節炎患者詢問治療和照護的問題，大致可分為飲食、運動和治療等3大類。飲食部分，最常見的問題就是可以靠食補改善體質或調節免疫系統嗎？
事實上，英國營養協會飲食建議指出，類風濕性關節炎和僵直性關節炎等慢性炎症的患者，可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材如木瓜和核果等。
疼痛緩解≠發炎終止 發炎指數由醫師判斷
至於運動和治療，蔡文展醫師提到，很多患者因為用藥或是運動後覺得關節不痛、外觀不紅腫，以為病情已經妥善控制而停止治療。殊不知發炎狀況可能持續，蝕骨細胞仍在無聲無息地侵蝕，造成關節破壞，甚至造成殘障。
蔡文展醫師表示，有些病友為求方便，會以藥物的使用頻次來做治療選擇的第一考量，其實這是不對的觀念，所有的治療選擇都應著重於「研究實證」，尤其以生物製劑這類需要長期用藥的疾病，更要著重於治療藥物的安全性、長期使用率，且需有研究資料驗證支持。


目前用於類風濕性關節炎的生物製劑約有7種，使用方式可分為皮下注射、血管注射，以及健保尚未正式給付的口服劑型，使用方便性、實用性和適用對象略有差異，建議患者使用前先與醫師做好溝通。更重要的是，無論是哪一種生物製劑，都可能增加BC肝炎或結核病的發作風險，所以患者應每年接受檢查和追蹤，以降低副作用的潛在風險。
看診5問：療效、選擇、副作用、長效、健保
對此，類風濕性關節炎之友協會提倡「看診5問‧對症治療」的觀念，鼓勵病友深入瞭解藥物的「療效、選擇、副作用、長效、健保」等5大關鍵問題，同時讓醫師瞭解自己的生理、心理狀況，以擬定合適的治療計畫。