Yahoo奇摩新聞 小禎減重40kg靠切胃？》「切胃手術」減肥適合每個人嗎？醫師解惑！
靠「切胃手術」減肥真的好嗎？適合每個人嗎？醫師來解惑！（圖片來源／Tumisu@pixabay）
藝人小禎（胡盈禎）因罹患「多囊性卵巢症候群」，2014年曾暴肥到90多公斤，從前年底開始積極減肥，靠飲食、運動瘦了40公斤。但有週刊爆料，小禎是到北醫附醫做切胃手術，雖然不知是真是假，不過也讓許多民眾好奇「減肥靠切胃手術真的好嗎？」
究竟切胃手術好不好？哪些人適合做？術後胃酸逆流的機率也會增加？切完又該注意哪些事？
靠「切胃手術」減肥適合每個人嗎？
一般來說胃的減肥手術分4種，第一種也是最常見的叫做切胃手術（又稱袖狀胃切除手術），切胃是切除胃底部，會讓促食慾賀爾蒙下降，比較不會想吃東西，第二種則是胃繞道手術，再來是胃束帶和胃內水球手術。
三軍總醫院一般外科主治醫師徐國峯，接受《信傳媒》電訪時先解釋，以目前健保署明定，減重手術可由健保給付的對象需符合：
1. 重度肥胖：BMI>35且合併代謝症候群
2. 病態性肥胖：BMI>40（基本上都會有三高）
3. 有以上其一且年齡在18到50歲之間
「這跟我們字面上的減肥已經有點不同了，應該是治療疾病的減重，這樣的手術出發點是希望讓病人恢復到健康。」徐國峯表示，這兩類的病人幾乎很難靠飲食運動或藥物，去獲得理想的BMI範圍（18.5-24），因此需要靠減重手術強迫達到理想健康狀態。
至於術前要做哪些檢查評估？
徐國峯表示，通常會做胃鏡或是上消化道攝影，去看胃部是否有一些病灶，如果有就得先治療，有些甚至因此發現有腫瘤，可能是惡性的就必須先處理。「另外就是基本的抽血檢查，看是否有高血脂、高血糖等問題；肚子方面的檢查可以做超音波或電腦斷層，看是否有脂肪肝，大部分BMI>35的族群脂肪肝都是重度以上。」
切胃手術後胃酸逆流的機率會大增？
那麼術後胃酸逆流的機率是否也會增加？
徐國峯解釋，第一個要看選擇的術式，「如果是目前相對常見的是切胃手術，胃食道逆流的機會相對比較高，但可以靠藥物治療解決；如果術前已經知道患者的胃食道逆流很嚴重的，可能就比較不適合做胃切除手術，而適合做胃繞道手術。」
若是BMI在正常值只是希望再瘦一點的，建議做手術嗎？
徐國峯表示，如果BMI在正常值的，還是建議靠運動和飲食控制即可，不建議直接做切胃手術。「國外的研究也指出，若是屬於輕度肥胖或中度肥胖者，但還沒到達BMI>35且合併代謝症候群或是BMI>40者，但本身有糖尿病，就是BMI>27.5又有糖尿病，這時候做的手術稱之為代謝手術，是為了治療糖尿病，且術後可能不用再打胰島素或是變成服用口服藥。」
徐國峯表示不久前他的2位病人，年齡都落在25-35歲間，本身都有糖尿病，「接受繞道手術後都不用再打胰島素，而是服用口服藥、另一個是完全的恢復。不過當然越年輕效果越好，今天若是超過50歲以後，效果可能相對沒那麼好。」
切胃、胃繞道、胃水球、胃束帶...哪個效果好？
至於哪個手術效果最好？
成美腸胃專科診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時表示，減重效果第一名是胃繞道手術，但風險也最高、併發症也最多；第二則是切胃手術，但併發症跟風險比繞道手術少。「不過胃繞道有一個很大的優點就是可以治療糖尿病，因為前腸沒有食物經過、也就沒有糖類經過，糖尿病會大幅度改善；至於切胃手術也會改善，但效果不如繞道手術，因為他只是控制飲食而非跟前腸有關。」第三是胃束帶，再來是胃水球。
陳炳諴解釋，胃內水球手術一次費用大約12萬元，約會下降體重的15-20%，減重效果也不錯，「但胃水球第一它只能放2年，且拿起來後沒做飲食控制又會復胖；第二是做完會不太舒服，需要吃一些抑制胃酸的藥。不過優點是水球拿起來後不像其他手術比較可能會有永久性的問題，像是營養吸收問題，在診所曾遇過做完繞道手術長期貧血很厲害的。」
「而胃束帶的優點是它會裝一根管子裝在皮下，那根管子的作用就是可以透過打水去調節大小，如果最近覺得瘦太多，就可以把水稍為抽出來一點、讓束帶稍微放鬆一點，就比較能讓食物進去。」陳炳諴解釋。
而做完胃部手術要注意哪些事？
徐國峯表示，要特別注意均衡飲食，以及多補充蛋白質跟維他命。陳炳諴也表示，現在主流比較推的是切胃手術，但還是要經過醫師評估並且看個人需求決定。「不管做哪個手術，重點還是術後仍要維持均衡飲食、固定運動，才能保持健康。」
費用部分，徐國峯表示，目前切胃手術如果符合健保，病患要自費手術耗材費約10-13萬元；若是全自費的話，像有些中度肥胖但還未符合健保規格，大概需自費25-30萬元。
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