少年膝痛長期未癒 當心軟骨炎

中新社(作者郭仲華就職於寧夏中醫院)
旺報

脛骨結節骨軟骨炎又稱脛骨結節骨骨后炎,為脛骨結節骨化失常所致。本病發生於骨骨后未閉合前的少年(一般指11至15歲),病情持續2至3年,至骨骨后完全骨化閉合(約16至18歲)都會自癒。

脛骨結節骨骨后在哪?

脛骨結節骨骨后是位於膝蓋骨(即髕骨)下方的一個骨性突起,所謂骨骨后在醫學上講屬於骨生長發育的骨化中心,主要有軟骨組織構成,由於少年時期處於快速生長發育階段,脛骨結節也不斷發育,雖然是一個獨立的小的軟骨骨突,但卻是股四頭肌通過髕骨和髕韌帶附著的一個重要止點,當伸膝關節時它經常承受很大的牽伸張力。當16至18歲骨生長發育停止以後,結節的骨化中心就與脛骨上端骨骨后的骨化中心相互融合在一起。

骨骨后為啥發炎?

本病發生於骨骨后未閉合前的少年生長期,此時由於脛骨結節尚未與脛骨融合,單獨受力,而股四頭肌的發育較快,肌肉反復收縮牽拉使髕韌帶在脛骨結節附著處張力增高並腫脹,引起脛骨結節處軟骨發炎。尤其是劇烈運動或外傷可導致脛骨結節積累性勞損甚至發生軟骨撕裂,從而影響血循環,造成骨骨后的缺血性改變。局部腫大是由於髕韌帶的牽拉,脛骨結節處的成骨細胞活動,促進骨質增長,加之局部軟組織腫脹、肥厚、充血所致。

當出現以膝痛為主要表現,行走時明顯,在做奔跑、跳躍運動使股四頭肌收縮時,以及上樓、用力伸膝或跪地活動壓迫脛骨結節骨骨后時,疼痛加劇,要當心是否患了脛骨結節骨軟骨炎。

疼痛明顯時可導致一側下肢跛行,疼痛有時可持續數月或數年。檢查可發現膝關節下方脛骨結節隆起、堅硬,在髕韌帶附著處有增厚和腫脹,並有明顯壓痛。在股四頭肌抗阻力伸膝時,疼痛或壓痛明顯加重。化驗檢查無異常,X線片可見脛骨結節骨骨后處密度改變,有時可見鈣化或骨化碎片。

中醫治療 保守為主

該病是一種自限性疾病,到一定年齡即可自癒,家長不必為此擔憂。預防方面一是發現膝關節疼痛要及時停止劇烈運動;二是科學鍛煉身體,做好練前準備,不要猛然過度地跑、跳、蹲,循序漸進,避免運動損傷;三是日常需防膝關節意外損傷如摔傷、跌傷、扭傷等;四是每次運動後做做關節局部按摩或熱敷;五是多吃些含鈣豐富的食物如魚、蝦皮、蝦米、海帶,奶類豆類食物。

此病採用保守治療效果較好。對早期疼痛較輕者,只需停止劇烈運動,癥狀即可消失。癥狀重者,配合局部熱敷、理療有助於血運狀況的改善,以減輕腫脹、疼痛,還可將膝關節置於伸直位用石膏托或膝關節支具固定製動3至6周,癥狀通常可以消失。中醫認為此病屬痹癥,中藥治療亦有較好療效,可採用活血化瘀、通絡止痛的藥物外塗,如筋骨痛消液、活血鎮痛膏等,配合電磁療效果更佳,此外還可採用手法按摩治療。

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