看到尿尿變紅了，多數人恐怕都會嚇到，不過尿液顏色變紅，不一定就是疾病引起，先別驚慌；另一方面，有些血尿無法以肉眼察覺，若健檢報告檢查出有血尿，切勿輕忽，應就醫進一步診斷。

臺大醫院內科部腎臟內科主治醫師賴俊夫醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，尿液顏色變紅，不一定就是疾病引起，先別驚慌。尿液的顏色有時會因食用某些食物或藥物，而出現不同顏色的尿液，比如吃過甜菜、黑莓、火龍果這類顏色較重的蔬果後，就會排出偏紅的尿液；服用某些抗結核藥物或非類固醇抗發炎止痛藥，也會讓尿液帶點橙紅色，但最好還是就醫由醫師診斷。

血尿成因 多半腎臟及泌尿道問題

血尿，顧名思義是指尿液中出現了血液。正常情形下，尿液裡不應有血，之所以有血，代表某些功能出了問題，病因可分兩大類。其一就是腎臟的腎絲球基底膜出了問題，功能變差，原本只容許水分及毒素等小分子從這個如濾網般的基底膜通過，經過腎小管，再隨著尿液排出體外，如今卻連紅血球等大分子也攔不住，一起從尿液排出，這種情形概稱為腎絲球性的血尿。

值得注意的是，此種血尿通常沒有明顯的顏色變化，肉眼難以察覺，稱為顯微性血尿，患者也不一定有症狀，通常是健檢時才會發現。

第二類，則是泌尿道的問題，概稱為泌尿道的血尿。這種情形通常是輸尿管、膀胱及尿道等泌尿道出狀況，比如有結石、腫瘤、感染及外傷等，造成血液滲到尿液裡面，出現血尿。

醫師可以透過X光檢查、超音波檢查、電腦斷層掃描、靜脈注射腎盂造影或逆行性腎盂造影等檢查來診斷泌尿道的血尿。

血尿為多種疾病徵兆

血尿只是一種徵兆或警訊，重要的是找出問題所在，所以醫師通常還會安排其他檢查。像是在顯微鏡下計算紅血球數目的同時，也順便觀察紅血球的型態，看看紅血球有無外形改變。如果發現異形紅血球(dysmorphic RBC)，就要懷疑罹患了腎絲球腎炎，必要時需要再做腎臟切片，可確診並據以選擇適當治療方式。再者，還要檢查是否有蛋白尿，如果蛋白尿很多，病因較可能為腎絲球腎炎；如果檢出蛋白尿很少，應是泌尿道方面的問題，例如結石、感染或長腫瘤等，兩者治療方式不一樣。

此外，有血尿通常也會進一步抽血檢查肌酸酐，確認腎臟功能是否正常。肌酸酐是人體的新陳代謝產物之一，會經由腎臟排出體外，如果腎臟功能不錯，排出率高，反之則低，並積存在腎臟裡面，因此被拿來當做檢測腎臟功能的指標之一。

肌酸酐男性的正常值為0.7～1.2mg/dL，女性則為0.5～1.0mg/dL，醫療人員會依據此數字來計算「Glomerular filtration rate 簡稱 GFR」（腎絲球濾過率值）來判斷您的腎臟功能。 GFR是由肌酸酐值、年齡、性別套公式計算出來的，目前已廣泛使用這個數字代表腎功能，比以前只用肌酸酐來的正確。當「GFR」偏低，就要懷疑腎臟功能是否異常，是否罹患慢性腎臟病。

懷疑有癌症 需進一步檢查

血尿有時也是腎臟癌、輸尿管癌和膀胱癌等惡性腫瘤的臨床表徵之一，這是一般人最為擔心的，所以要進一步做尿液細胞學檢查或影像學檢查，包括腎臟及膀胱超音波、膀胱鏡、電腦斷層、核磁共振、泌尿道攝影等，以鑑別診斷。

驗尿可初步篩檢是否有腎臟癌或泌尿道上皮細胞癌，不過，如果癌症沒有侵犯到泌尿道造成出血，或這些出血屬陣發性或間歇性，做血尿檢查可能會遇到剛好驗不出來的時候，所以不能完全倚賴驗尿來檢查出是否有泌尿道癌症。

因此，如果高度懷疑有泌尿道癌症，而且又屬於高危險群，比如抽菸、長期曝露在塑膠、染料及電鍍等職業環境、接受骨盆放射治療、長期服用止痛藥或中藥、長期接受透析的尿毒症患者等，可能需多做幾次尿液檢查，或是透過膀胱鏡等影像學檢查，及早發現癌症，及早治療。

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