尿液出現微量白蛋白 警訊

【記者李叔霖/台北報導】
台灣新生報

每年都有很多人被診斷出末期腎臟病,糖尿病腎病變是導致末期腎病變的主因之一。腎臟科醫師余正文昨日表示,糖尿病腎病變通常在糖尿病診斷後十五至二十年開始有臨床變化,而且容易全面演變成末期腎病變。此外,尿液出現微量白蛋白,可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出,雖然糖尿病腎病變通常沒有明顯症狀。但是早期診斷與治療,還是可以延緩發生與進程,因此,針對糖尿病患者定期篩檢糖尿病腎病變是很重要的一件事。最早期糖尿病腎病變,常見微白蛋白尿,甚至發展成明顯白蛋白尿,也就是民眾熟知的泡沫尿,發展到此腎功能可能持續惡化不再恢復,所以尿液出現微量白蛋白,可說是糖尿病腎病變重要徵兆。

余醫師指出,糖尿病腎病變初期沒有明顯症狀,最早異常變化是微白蛋白尿,也就是尿液出現微量白蛋白,不過,通常病變又分五階段,第一階段,腎絲球血流量增加,腎臟較正常為大;第二階段,腎絲球過濾率大於正常,腎絲球基底膜變厚,間質增加,少量白蛋白流失到尿液。

第三階段,尿液裡免白蛋白流失增加,一般尿液試紙即可驗出蛋白尿,此時正式進入糖尿病腎病變;第四階段,部分腎絲球開始硬化,腎絲球過濾率開始降低,並且有大量蛋白尿;第五階段,病患進入腎臟病變末期,大多數腎絲球硬化,很可能產生腎衰竭症狀。

糖尿病腎病變由第一階段進至第四階段,平均約需十五年時間,至第五階段約需二十年時間,倘若病人血壓、血糖沒有妥善控制,整個過程可能縮短為五至十年。相反地,倘若超過二十五以上仍無產生尿蛋白,則發生腎臟病機會相對降低許多。

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