居家醫療照護整合 把診所搬回家

記者葉進耀／台南報導
86歲黃奶奶車禍頭部外傷，出院後在家照護，因為有氣切管、鼻胃管及尿管，完全無法離開家，藥物也都由兒子至醫院門診代為拿藥；衛福部台南醫院實施居家醫療照護，派出醫護人員到宅協助看診開藥等，讓老奶奶及家屬照護工作更安心。
南醫家庭醫學科醫師林文欽表示，原本黃奶奶雖然有每月定期更換氣切管等相關管路，但是門診回診取藥時間與居家護理照護時間常有出入，因而出現照護落差問題。健保署提供「居家醫療照護整合計畫」時，對家屬及個案、居家護理師及醫師締造雙贏的成果，醫師不再有診治上的落差，居家護理師及家屬也不用煩惱定期評估訪視時發現問題與原本看診診療間的時間差。
台南醫院去年 4月參加「全民健康保險居家醫療照護整合計畫 」，於同年月 27日成立台南市第 1個居家醫療照護團隊「南醫居家醫療團隊」，提供「行動不便、就醫困難」的民眾，具連續性且完善的到宅居家醫療服務。初期以「重度居家醫療」為主要對象，除原本的管路更換及定期評估訪視外，也同時提供相關醫療服務，目前也陸續提供「居家醫療」及「安寧療護」。而基層醫療的收案對象主要都是「居家醫療」個案。居家醫療團隊服務自去年 5月至今年 6月已服務 366名個案，主要包括罹患高血壓、糖尿病、腦中風、失智及巴金森氏症等病人。
林文欽說，醫師不再只是在醫院診間看診，更開始深入民眾家中，可提供更完善的醫療照護。而且醫院提供多科別專業團隊之相關諮詢，對失能個案將有更大的助益。