帶3歲小孩爬玉山適合嗎?醫2數據解析兒童高山症:上山需勇氣,撤退需智慧

眾聲視野
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日前,一起家長帶著3歲小孩爬玉山的PTT文章引起大家討論。究竟帶小小孩去爬山適合嗎?兒童高山症和大人有什麼差別?一起來看看日康診所副院長陳崇賢醫師的解析。

玉山。(圖片來源/玉山國家公園)
玉山。(圖片來源/玉山國家公園)

【旅遊醫學】帶小孩去爬山

今年4月起,門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢,在疫情延燒的情況下,跑去人少一點的山上,的確是個不錯的選擇;當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化,又是另一個可以討論的議題了。

快點拉回正題,今天要談的是看到PTT上的文章:[寶寶] 帶女兒去爬玉山(3Y1M)

內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山,凌晨一點從台北出發,直奔塔塔加登山口;在前往排雲的路上,還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件;最後以在排雲中,聽著雨聲伴雷聲,回望熟睡微笑的妻女,想著這玉山主峰該不該上去,為文章的結尾。

【論文回顧】

1. 兒童高山症,在快速上升高度時的比例:

原PO一天從台北 (平均海拔8公尺) 直上排雲山莊 (海拔3402公尺),大約一天就上升了3400公尺的高度

平常的高山症研究,不太敢這樣設計,主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日,舉例來說:如果是爬玉山,那可以考慮在東埔山莊睡一晚;如果是合歡群峰,那可以考慮睡清境。

主要找到符合的研究有下面兩篇,都是在智利的研究:

※ 這兩個研究的區域,是在「瓊加拉湖」(Lake Chungará, 海拔4400m),毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境;因為開車就可以到,所以常常有父母就開車帶著孩子上去,一般會在附近的城鎮「普特雷」(Putre, 海拔3500m) 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度,也落在3500公尺左右。
 

*Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
共16名3~5歲的小孩(9男7女),完全無高海拔暴露經驗,在24小時內,被爸媽(27~36歲)帶著,從Arica(0 m)上升至Putre(3500 m)。

結果就是:
A. 92%的小孩出現急性高山病(AMS)
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好

 

*Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
共31位受試者,在近3-4個月無高海拔暴露史;分為三組{6名小孩;6個月-4歲大}、{10名青少年;13-18歲大}、{15名成大;21-44歲}。

早上7點從Arica (0 m)出發,早上10點30分到達Putre (3500 m),在當地住一晚,隔天早上8點30分,出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。

結果就是:
A. 在Putre,急性高山症發生率 (小孩100%;青少年50%;成人27%)
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩:74.8% ± 5.2%;65.3% ± 1.3%
青少年:82.2% ± 3.2%;78.6% ± 2.5%
成人:83.9% ± 3.3%;79.7% ± 5.5%

C.  小孩的高度適應較差,易產生急性高山病,血氧也會掉得比較低。

2. 本土研究:
主要就是台灣的團隊在玉山的研究:Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.
 

受測者共96名,年齡分布於11-12歲,近期內無高海拔暴露經驗,分為四個梯次,從塔塔加登山口,分三天登頂玉山。

結果就是:
A.    59%的受試者出現急性高山病(成人約36%)
B.    頭痛為最常見的症狀
C.    近7天內有上呼吸道感染症的受測者,較易出現高山症

【個人意見】

上面是很學術的論文回顧,可以看到小孩就是比較容易出現高山症;而且上升速度越快,風險就越高。

下面就是我自己的碎碎念了:

1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段:「我們耗盡身心,若不輕咬舌頭,一秒就能失去意識,坐下就不想再走,只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM,我們聽見人聲,看見排雲山莊…。在眾多山友的稱讚下,我放下女兒,發現肩膀腫痛不堪,雙腳更是寸步難移」。

如果在這樣的情況下,小朋友出現嚴重高山症的狀況,父母已經體力耗盡了,還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎?(不要以為反正排雲的人那麼多,總是有人可以幫我的吧?)

山一直都在,我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣,撤退需要智慧」,不是一直往上衝就好。

2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲,雖然很省時間,對不易請假的族群來說,是個沒辦法抗拒的誘因;但因為有帶小孩,他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上,在東埔山莊休息一下,風險會低一些。

甚至在登玉山前的一兩個月,就先安排合歡山區的高海拔暴露,睡一晚松雪樓(如果有嚴重高山症,還可以很方便地開車下撤);這也可以減少風險。


3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及,一直等到小朋友3歲,比較能表達自己身體的症狀,才帶上玉山;但真的能那麼有把握嗎?

之前也協助過玉山的那個研究,其實連12歲的小六學生,在面對急性高山病時,都不太能很完整的表達了,有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成,就爬山太累了、吹到風不舒服等等。

更何況是小小孩,他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適,父母真的能及時發現並做處置嗎?如果不行,那我覺得這樣的行程安排,說成兒虐也不為過!

【結語】

雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症,在打算帶他們上山前,還是建議可以你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。希望大家都健健康康上山,平平安安下山。

※ 附註:

之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛,一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力;我已經覺得很強了,反正走不動就老爸背著,還算輕鬆寫意,來回13公里,落差也不大。

實在是不敢想像在高海拔的地方,背著小孩走那麼長距離&高度落差(塔塔加--排雲山莊:8.5公里,海拔上升842公尺);有看到PO文,至少表示他們有安全下山,只是真的希望下次可以多做些準備再上山。

作者:家醫/職醫_陳崇賢醫師 文章出處:Facebook
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