帶3歲小孩爬玉山適合嗎？醫2數據解析兒童高山症：上山需勇氣，撤退需智慧

日前，一起家長帶著3歲小孩爬玉山的PTT文章引起大家討論。究竟帶小小孩去爬山適合嗎？兒童高山症和大人有什麼差別？一起來看看日康診所副院長陳崇賢醫師的解析。

【旅遊醫學】帶小孩去爬山

今年4月起，門診來做登山前評估的人數有變多的趨勢，在疫情延燒的情況下，跑去人少一點的山上，的確是個不錯的選擇；當然山屋中的社交距離以及山上的共餐文化，又是另一個可以討論的議題了。

快點拉回正題，今天要談的是看到PTT上的文章：[寶寶] 帶女兒去爬玉山（3Y1M）。

內容主要是帶著3歲多的小孩去玉山，凌晨一點從台北出發，直奔塔塔加登山口；在前往排雲的路上，還遇上大雨以及童鞋滑落步道邊坡的突發事件；最後以在排雲中，聽著雨聲伴雷聲，回望熟睡微笑的妻女，想著這玉山主峰該不該上去，為文章的結尾。

【論文回顧】

1. 兒童高山症，在快速上升高度時的比例：

原PO一天從台北 （平均海拔8公尺） 直上排雲山莊 （海拔3402公尺），大約一天就上升了3400公尺的高度。

平常的高山症研究，不太敢這樣設計，主要是怕受試者有嚴重的健康風險。大多都會安排高度適應日，舉例來說：如果是爬玉山，那可以考慮在東埔山莊睡一晚；如果是合歡群峰，那可以考慮睡清境。

主要找到符合的研究有下面兩篇，都是在智利的研究：

※ 這兩個研究的區域，是在「瓊加拉湖」（Lake Chungará, 海拔4400m），毗鄰智利與玻利維亞接壤的邊境；因為開車就可以到，所以常常有父母就開車帶著孩子上去，一般會在附近的城鎮「普特雷」（Putre, 海拔3500m） 待上一晚。這樣一天上升的海拔高度，也落在3500公尺左右。

＊Acute Mountain Sickness in Children and Their Parents After Rapid Ascent to 3500 m (Putre, Chile)
共16名3~5歲的小孩（9男7女），完全無高海拔暴露經驗，在24小時內，被爸媽（27~36歲）帶著，從Arica（0 m）上升至Putre（3500 m）。

結果就是：
A. 92%的小孩出現急性高山病（AMS）
B. 較低的血氧 & 較快的心跳
C. 父母對高度的適應較好

＊Acute Mountain Sickness in Tourists with Children at Lake Chungará (4400 m) in Northern Chile
共31位受試者，在近3-4個月無高海拔暴露史；分為三組{6名小孩；6個月-4歲大}、{10名青少年；13-18歲大}、{15名成大；21-44歲}。

早上7點從Arica (0 m)出發，早上10點30分到達Putre (3500 m)，在當地住一晚，隔天早上8點30分，出發前往Lake Chungará (4400 m)。分別評估高山症量表及血氧濃度。

結果就是：
A. 在Putre，急性高山症發生率 （小孩100%；青少年50%；成人27%）
B. 在Putre / Lake Chungará 的血氧濃度
小孩：74.8% ± 5.2%；65.3% ± 1.3%
青少年：82.2% ± 3.2%；78.6% ± 2.5%
成人：83.9% ± 3.3%；79.7% ± 5.5%
C.  小孩的高度適應較差，易產生急性高山病，血氧也會掉得比較低。

2. 本土研究：
主要就是台灣的團隊在玉山的研究：Incidence and risk factors associated with acute mountain sickness in children trekking on Jade Mountain, Taiwan.

受測者共96名，年齡分布於11-12歲，近期內無高海拔暴露經驗，分為四個梯次，從塔塔加登山口，分三天登頂玉山。

結果就是：
A.    59%的受試者出現急性高山病（成人約36%）
B.    頭痛為最常見的症狀
C.    近7天內有上呼吸道感染症的受測者，較易出現高山症

【個人意見】

上面是很學術的論文回顧，可以看到小孩就是比較容易出現高山症；而且上升速度越快，風險就越高。

下面就是我自己的碎碎念了：

1. 登山前永遠要想著能不能安全撤退
原PO文中的最後一段：「我們耗盡身心，若不輕咬舌頭，一秒就能失去意識，坐下就不想再走，只剩意志力支撐著。走過後面陡坡的3KM，我們聽見人聲，看見排雲山莊…。在眾多山友的稱讚下，我放下女兒，發現肩膀腫痛不堪，雙腳更是寸步難移」。

如果在這樣的情況下，小朋友出現嚴重高山症的狀況，父母已經體力耗盡了，還能帶著小孩緊急下撤到登山口嗎？（不要以為反正排雲的人那麼多，總是有人可以幫我的吧？）

山一直都在，我常掛在嘴邊的一句話就是「上山需要勇氣，撤退需要智慧」，不是一直往上衝就好。

2. 高度適應要做好
一天從台北直上排雲，雖然很省時間，對不易請假的族群來說，是個沒辦法抗拒的誘因；但因為有帶小孩，他們高度適應就是會比較差。多花一個晚上，在東埔山莊休息一下，風險會低一些。

甚至在登玉山前的一兩個月，就先安排合歡山區的高海拔暴露，睡一晚松雪樓（如果有嚴重高山症，還可以很方便地開車下撤）；這也可以減少風險。

3. 小朋友有沒有說不的權利
原PO文章中有提及，一直等到小朋友3歲，比較能表達自己身體的症狀，才帶上玉山；但真的能那麼有把握嗎？

之前也協助過玉山的那個研究，其實連12歲的小六學生，在面對急性高山病時，都不太能很完整的表達了，有時就是躲在睡袋裡頭痛欲裂或是晚餐時食欲下降。有時就會被自己解釋成，就爬山太累了、吹到風不舒服等等。

更何況是小小孩，他們常以一些哭鬧的方式來表達身體不適，父母真的能及時發現並做處置嗎？如果不行，那我覺得這樣的行程安排，說成兒虐也不為過！

【結語】

雖然小小孩不建議使用藥物來預防高山症，在打算帶他們上山前，還是建議可以你的家庭醫師諮詢相關的預防策略及行程安排。希望大家都健健康康上山，平平安安下山。

※ 附註：

之前帶2歲及4歲的小朋友從風櫃嘴走到石梯嶺看牛，一個斷斷續續走了3公里、一個走6公里到大草皮就沒力；我已經覺得很強了，反正走不動就老爸背著，還算輕鬆寫意，來回13公里，落差也不大。

實在是不敢想像在高海拔的地方，背著小孩走那麼長距離&高度落差（塔塔加--排雲山莊：8.5公里，海拔上升842公尺）；有看到PO文，至少表示他們有安全下山，只是真的希望下次可以多做些準備再上山。

作者：家醫/職醫_陳崇賢醫師 文章出處：Facebook
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