年輕人不想買健保

工商時報【吳慧珍】 「川記健保」在國會卡關，除了共和黨自家人扯後腿，恐怕還有一個問題會讓川普大傷腦筋，就是年輕人對買健保興趣缺缺。 ■Trump administration's health plan hinges on the young, but they're a tough sell. 美國總統川普意在取代「歐記健保」的新健保法案，因共和黨窩裡反，屢次在國會闖關失敗。不管華府為了健保如何吵翻天，還是保費有多便宜，伊利諾州的西恩-拉蒙特（Julian Senn-Raemont）都不為所動，始終認為他沒有買健保的必要。 這位24歲樂手未納保已有多年，他知道社會需要健保這個安全網，但他厭惡被法令強迫投保，也不認為自己有此需要。他透露除非自己生子成家，或是找到有津貼的工作才會投保。 西恩-拉蒙特在健保上的規劃，對想要讓平價醫療法案（Affordable Care Act，俗稱「歐記健保」）退場的共和黨來說麻煩大了。 新健保將不強制納保 保險業者將保費壓低到人人負擔得起，很需要像西恩-拉蒙特這樣身強體健的年輕人買保險。「歐記健保」強制人人納保，共和黨提的新版健保法取消這項強制令，改對保險失效者實施罰則，還開放保險公司銷售保費更低廉的基本保險，以吸引年輕成人投保。 然而健保再怎麼便宜畢竟不是免費，還是讓西恩-拉蒙特這類的人敬而遠之。另有年輕人擔心一旦對這些陽春型保險敞開大門，覆蓋範圍更廣的保險恐怕會貴得不像話，甚至可能停售。 休士頓29歲的米爾斯（Jimmieka Mills）加入有政府補助的「歐記健保」，每月繳15美元保費，她擔心國會廢「歐記健保」後，替代的新版健保不再保障免費的預防性醫療，所以趕緊預約了要持續好幾年的植入式避孕。 18至34歲的美國年輕人，未納保的機率高於年長族群，但歐巴馬政府推行「歐記健保」後，年輕人沒納保的比例從29％降到16％。 美國西北大學凱洛管理學院勞工經濟學家賈斯威特（Craig Garthwaite）指出，理想的健保會跟就業脫鉤，而「歐記健保」給了在職年輕人不少彈性。 29歲的佛羅雷斯（Alexandra Flores）正在攻讀圖書館學碩士學位，她同時在南佛羅里達大學圖書館當助理，多虧了「歐記健保」，讓她毅然決定辭去前一份工作返回校園重拾書本，在政府補助下，她每月健保費只須繳77美元。佛羅雷斯說：「若沒有健保，我無法安心轉換跑道擴展職涯。」 共和黨提出的新健保法，打算要取消計畫生育聯盟（Planned Parenthood）的聯邦補助，芝加哥的34歲婦女沃爾（Renee Wsol）將受到影響。她表示：「計劃生育聯盟讓我覺得安心有保障，原本就沒有什麼選擇的人還被剝奪照護福利，實在很沒道理。」 投保比例、年齡限制放寬 不過「川記健保」標榜造福年輕人，允許他們年滿26歲之前納入父母的醫保，還有降低年輕族群的保費，讓年長者多繳一點。 「歐記健保」將年長者保費與年輕人保費的比例限制在3比1，意即向50歲投保者收取的保費，僅能是20歲投保者的3倍，共和黨版健保卻是打算將比例放寬到5比1。 國會預算辦公室（CBO）在檢討報告中指出，健保保費計算更有彈性，能吸引年輕人支持。但新版健保中刪減醫療補助計畫（Medicaid）經費等條款，未來10年內恐有2,200萬人沒納入健保。